"Синдром разбитого сердца" до сих пор остается загадкой для многих в медицинском сообществе, но новые данные исследователей из больницы Мириам могут пролить некоторый свет на клинические характеристики и исходы этого относительно редкого, опасного для жизни состояния.
Исследователи создали регистр 70 пациентов с синдромом, известным с медицинской точки зрения как кардиомиопатия Такоцубо, которым был поставлен диагноз в период с июля 2004 года по апрель 2008 года. Две трети пациентов – почти все женщины в постменопаузе – испытали очень стрессовое физическое или эмоциональное событие незадолго до прибытия в больницу с симптомами сердечного приступа. Хотя 20 процентов были в критическом состоянии и нуждались в неотложной помощи, чтобы сохранить жизнь, все пациенты пережили первые 48 часов и полностью выздоровели,
Отчет опубликован 1 апреля в американском журнале кардиологии.
"Кардиологам и врачам отделения неотложной помощи может быть сложно диагностировать и лечить пациентов с синдромом разбитого сердца. Однако эти данные помогут нам лучше понять процесс заболевания и могут сыграть важную роль в разработке и адаптации более эффективных краткосрочных и долгосрочных стратегий лечения," говорит ведущий автор Ричард Регнанте, доктор медицины, научный сотрудник по интервенционной кардиологии в больнице Мириам и преподаватель медицины (кардиологии) в Медицинской школе Уоррена Альперта при Университете Брауна.
Синдром разбитого сердца был впервые описан японскими исследователями в начале 1990-х годов. Симптомы обычно напоминают сердечный приступ и, как правило, возникают после воздействия интенсивного физического или эмоционального события. Эксперты считают, что эти симптомы могут быть вызваны реакцией сердца на выброс гормонов стресса, таких как адреналин, в результате чего часть сердца временно ослабляется или оглушается (кардиомиопатия), хотя точный механизм неизвестен. Тем не менее, похоже, что синдром разбитого сердца является временным и полностью обратимым.
Все пациенты из регистра кардиомиопатии Такоцубо Род-Айленда прибыли в больницу с симптомами сердечного приступа, включая боль в груди и одышку. Из-за этого сходства пациентам была проведена экстренная катетеризация сердца. Приблизительно 67 процентов пациентов подвергались физическому или эмоциональному стрессу – например, плохие новости о члене семьи, семейный спор, тяжелое физическое заболевание или автомобильная авария – незадолго до появления симптомов. У всех в конечном итоге был диагностирован синдром разбитого сердца во время пребывания в больнице.
Исследователи выявили широкий спектр заболеваний среди пациентов в регистре. У шести пациентов был кардиогенный шок, а у трех пациентов наблюдалась стойкая желудочковая аритмия, потребовавшая экстренной дефибрилляции или кардиоверсии. В целом, большинству пациентов в реестре были назначены аспирин, бета-блокаторы, ингибиторы АПФ и статины во время госпитализации в соответствии с протоколом лечения пациентов с острым коронарным синдромом. Точно так же большинство пациентов выписывались из больницы по кардиологическому режиму, очень похожему на режим, предписанный пациентам с сердечным приступом.
Глядя на долгосрочный прогноз, исследователи говорят, что пациенты, как правило, чувствовали себя хорошо с точки зрения сердечной деятельности, и только у двух пациентов наблюдались рецидивы синдрома разбитого сердца, в то время как у остальных пациентов не было никаких других сердечных проблем в течение четырех лет наблюдения. -вверх.
"Хотя мы еще многое узнаем о синдроме разбитого сердца, мы знаем, что он редко бывает смертельным, если пациенты полностью поддерживаются лекарствами, респираторами и другими важными устройствами в течение первых 48 часов," говорит Regnante.
Реестр также выявил интересное и неожиданное открытие, которое, по словам исследователей, нелегко объяснить: большинство случаев синдрома разбитого сердца произошло в весенние и летние месяцы. Реньанте отмечает, что это полностью контрастирует с сезонными сердечными приступами, которые, как правило, случаются в зимние месяцы, и говорит, что это открытие подогревает споры о том, что на самом деле вызывает ослабление мышц при синдроме разбитого сердца.
"Некоторые считают, что это просто форма сердечного приступа, которая преждевременно прекращается и, следовательно, не приводит к необратимым повреждениям сердечной мышцы. Другие говорят, что синдром не имеет ничего общего с коронарными артериями, а является просто проблемой сердечной мышцы," он говорит. "Поскольку сезонная картина синдрома разбитого сердца, которую мы наблюдали, противоположна тому, что она наблюдалась у пациентов с сердечным приступом, наши результаты предполагают – но определенно не подтверждают – последняя теория может быть верной."
В качестве следующего шага Регнанте и его коллеги в настоящее время набирают пациентов с синдромом разбитого сердца для нового исследования, в котором во время катетеризации сердца будет использоваться внутрисосудистое ультразвуковое исследование (ВСУЗИ). Этот метод визуализации может выявить доказательства разорванной бляшки в артерии или небольшого сгустка крови, который случается, когда пациент страдает сердечным приступом, но не может быть хорошо виден только на ангиографии. Исследователи говорят, что это важное исследование может помочь ответить на текущий вопрос о механизме, вызывающем синдром разбитого сердца.
Источник: Продолжительность жизни