Эксперты в области здравоохранения давно знают о преимуществах комплексных программ лечения сепсиса, однако о потенциальных непредвиденных последствиях этих программ было опубликовано меньше информации. Ситуация изменилась с появлением нового исследования, которое предполагает, что электронные скрининги на сепсис и протоколы лечения могут фактически привести к более широкому использованию определенных антибиотиков широкого спектра действия и лечению в медицинских учреждениях (HCFO) C. difficile (CDI) согласно результатам, опубликованным в октябрьском выпуске Американского журнала инфекционного контроля (AJIC), журнала Ассоциации специалистов по инфекционному контролю и эпидемиологии (APIC).
Это первое исследование, посвященное непреднамеренному влиянию программ лечения сепсиса на использование антибиотиков широкого спектра действия в больницах и на уровне медицинских сестер, и следует за предыдущими отчетами, демонстрирующими эффективность программ лечения сепсиса, которые в настоящее время являются частью большинства больниц.
Ведущий исследователь Джашвант Поэран, доктор медицины, доктор философии, доцент кафедры науки и политики в области здоровья населения, ортопедии и медицины в Медицинской школе Икана на горе Синай, вместе с коллегами из больницы Mount Sinai, проанализировали взрослых пациентов в стационаре на 1171 койку. обучающая больница, госпитализированная в отделения медперсонала, с действующими комплексными программами лечения сепсиса и самыми высокими показателями сепсиса, использования антибиотиков и ИКД HCFO. Исследователи собрали данные о применении антибиотиков широкого спектра действия на 1000 пациенто-дней и данные HCFO CDI на 10000 пациенто-дней с июня 2011 года по июль 2014 года.
Поэран и его команда определили комплексные программы лечения сепсиса как скрининг на сепсис, интегрированный в электронную медицинскую карту больницы, и введение антибиотиков, запускаемое с помощью EHR. Этот протокол направлен на стандартизацию первоначальной оценки и последующих распоряжений по ведению сепсиса, включая мониторинг, лабораторные анализы и введение жидкости и антибиотиков. В наборе заказа рекомендуются антибиотики широкого спектра действия, доступные для использования без предварительного разрешения бригады по контролю за антибиотиками в больнице. Эти антибиотики широкого спектра действия могут увеличить риск ИКД.
Среди выводов:
"Комплексная помощь при сепсисе упрощает проведение лечения. Тем не менее, как показывают наши исследования, поставщики услуг сталкиваются с непростой задачей: решить, как своевременно оказать помощь при сепсисе, одновременно смягчить возможные непредвиденные последствия, такие как рост заболеваемости Clostridium difficile в медицинских учреждениях, которая может быть связана с более широким использованием антибиотиков широкого спектра действия," сказал доктор. Поэран. "Больничные бригады по контролю за антибиотиками могут использовать эти наблюдения для согласования протокола с процессами, обеспечивающими надлежащее введение антибиотиков."
"Регулярное комплексное лечение сепсиса остается неотъемлемой частью того, как поставщики услуг предоставляют быструю помощь для противодействия диагнозу сепсиса," сказала Линда Грин, RN, MPS, CIC, FAPIC, президент APIC 2017. "Но это палка о двух концах: как предотвратить и лечить сепсис, сводя к минимуму устойчивость к антибиотикам? Мы не можем преуменьшать важность внедрения быстрого лечения, но нам также нужны дополнительные исследования, чтобы найти решения для непредвиденных последствий, которые в результате."