Новое исследование лечения бесплодия показало, что у женщин, получивших три или более эмбриона, шансы на рождение ребенка не выше, чем у женщин, получивших всего два эмбриона.
У них также больше шансов на рискованные многоплодные роды.
"Женщины, прошедшие лечение от бесплодия, хотят иметь больше шансов на рождение ребенка, но мы должны объяснить, что данные показывают, что перенос большего количества эмбрионов на самом деле этого не дает," сказал доктор. Скотт Нельсон, руководитель отдела репродуктивной и материнской медицины Университета Глазго, соавтор исследования, опубликованного в четверг в выпуске Lancet.
В Западной Европе, где некоторые страны платят за экстракорпоральное оплодотворение или ЭКО, многие власти рекомендуют перенос одного эмбриона женщинам до 37 лет и максимум двух эмбрионов женщинам от 37 до 40 лет. Для женщин старше 40 лет три часто являются ограничением по закону.
В Соединенных Штатах существуют относительно слабые руководящие принципы и отсутствие регулирования. В этой стране наблюдается рост множественных родов, в том числе получившее широкую огласку дело Нади Сулеман, названное "Octomom." В 2009 году у нее родились восьмерки после того, как врач перенес 12 эмбрионов. У нее уже было шестеро детей через ЭКО.
Самое лечение бесплодия в U.S. оплачивается в частном порядке и может стоить не менее 10000 долларов за цикл, что, по мнению экспертов, поощряет использование большего количества эмбрионов, полагая, что это улучшит шансы.
Американское общество репродуктивной медицины рекомендует пересадку одного эмбриона женщинам до 35 лет, но это требование не применяется. Для женщин от 35 до 37 лет они рекомендуют от двух до трех эмбрионов и от трех до четырех эмбрионов для женщин в возрасте от 38 до 40 лет.
В своем исследовании Нельсон и Дебби Лолор из Бристольского университета проанализировали данные для всех 124000 циклов ЭКО в США.K. с 2003 по 2007 год, в результате чего родилось более 33 500 живорождений. Женщинам было от 18 до 50 лет, и у них была разная история бесплодия. Во время ЭКО яйцеклетки оплодотворяются спермой в лабораторной посуде, а затем помещаются в матку.
Для женщин до 40 лет, которым было перенесено два эмбриона, коэффициент живорождения составил 33 процента в целом. С тремя эмбрионами этот показатель упал до 25 процентов, хотя исследователи не знали, почему. Нельсон сказал, что это может быть связано с более высоким риском выкидыша при многоплодной беременности и что выкидыш одного плода поставит под угрозу всю беременность.
Для женщин старше 40 лет коэффициент живорождения составлял 13 процентов вне зависимости от того, перенесли ли они два или три эмбриона.
Нельсон сказал, что пациенты, проходящие ЭКО, могут оказать давление на врачей, чтобы они перенесли больше эмбрионов, полагая, что это может повысить их шансы на зачатие и избежать дальнейшего лечения.
"Врачи могут подумать, что если они не сделают то, что хотят их пациенты, они просто пойдут по улице в другую клинику," он сказал. "Им нужно законодательство, чтобы контролировать ситуацию."
U.K. имеет более жесткую политику. Перенос трех эмбрионов женщинам до 40 лет запрещен. А если врачи переносят более трех эмбрионов, они должны объяснить свои действия регулятору фертильности. В 2010 году около 65 процентов переноса эмбрионов включали два эмбриона, а в 4 процентах – три эмбриона. Остальные были одиночными эмбрионами.
В U.S., данные за 2009 год показали, что около 52 процентов переносов эмбрионов были связаны с двумя, а в 23 процентах – с тремя эмбрионами. Около 12% связаны с четырьмя-семью и более эмбрионами. Только около 14 процентов использовали один.
Многоплодные роды имеют более высокий риск проблем, включая повышенный риск выкидыша и осложнений беременности, таких как высокое кровяное давление и диабет. Близнецы и тройни чаще рождаются недоношенными и имеют повышенный риск проблем развития, таких как церебральный паралич.
Доктор. Джеймс Грифо, директор Центра репродуктивной медицины Нью-Йоркского университета, согласился с тем, что докторам следует избегать использования более трех эмбрионов. Но он сказал, что это оправдано для некоторых, например, пожилых женщин с историей неудачного лечения.
Грифо сказал, что тот факт, что многие американцы платят за лечение из своего кармана, имеет большое значение. "Я провожу много времени, пытаясь отговорить пациентов от переноса трех эмбрионов, и вы не всегда можете это сделать," он сказал.
"Моей последней парой тройняшек был пациент, который потребовал, чтобы я вернул три эмбриона," он сказал.
Грифо сказал, что данные ее не поколебали. "Она родила тройняшек, и они в порядке, но мне это не понравилось."