В новом рандомизированном исследовании изучается влияние автоматизированной поддержки принятия клинических решений на групповую оценку педиатрических стационарных пациентов с высоким риском острого повреждения почек (ОПП).
Для пациентов в педиатрической интенсивной терапии, которые подвержены высокому риску ОПП, предоставление клиницистам автоматизированной поддержки принятия решений во время процесса электронного ввода заказа увеличило скорость анализа крови на ОПП на 9 процентов. Исследование, проведенное учеными из Медицинского центра Университета Вандербильта, опубликовано в журнале Pediatric Research.
ОПП – резкая потеря функции почек. Наряду с созданием различных непосредственных опасностей, трудностей и дополнительных затрат, ОПП ассоциируется с последующим повышенным риском хронического заболевания почек. Заболеваемость ОПП в крупных педиатрических отделениях интенсивной терапии оценивается в 27-42 процента, в то время как среди детей, находящихся в стационаре вне интенсивной терапии, она оценивается в 5 процентов.
"Острое повреждение почек у детей – это, в конечном итоге, общий путь, который может иметь множество причин, от острых проблем, которые отправляют детей в больницу, до побочных эффектов почек, связанных с различными лекарствами, которые мы используем в больнице для лечения этих заболеваний и состояний," сказала Сара Ван Дрист, доктор медицинских наук,.D., доцент кафедры педиатрии и медицины и руководитель исследования.
За каждый прием в Монро Карелл-младший. Детская больница в Вандербильте в течение 10 месяцев Ван Дрист и его коллеги использовали электронный алгоритм для автоматического расчета риска ОПП на основе стандартной информации из электронных медицинских карт. Случайная половина госпитализированных имела право на получение персонализированной поддержки принятия решений по ОПП, выдаваемой их клиницистам во время обычного ввода заказов в больницу. (Эта рандомизация была основана просто на том, был ли номер медицинской карты нечетным или четным.) Для пациентов в группе, получающей поддержку в принятии решения, когда риск ОПП составлял 50 процентов или выше и еще не был заказан анализ крови на ОПП, в момент ввода заказа врачи получали автоматическое предложение рассмотреть возможность заказа теста.
В педиатрическом отделении интенсивной терапии без этой автоматизированной поддержки принятия решений частота анализа крови на ОПН среди пациентов с высоким риском составила 60.5 процентов, а с автоматизированной поддержкой принятия решений – 69 процентов. В других местах Детской больницы, где показатели ОПП намного ниже, автоматическая поддержка принятия решений не оказала никакого влияния.
"В педиатрических отделениях это предупреждение не сработало. Отрицательный результат столь же важен, как и вывод о том, что он действительно работал в педиатрическом отделении интенсивной терапии, потому что это означает, что в педиатрических отделениях это предупреждение только способствовало утомлению. Это говорит нам о том, что это не лучший подход для педиатрических отделений: там нам нужно найти лучший способ сообщить клиницистам, когда у педиатрического пациента есть риск острого повреждения почек," Ван Дрист сказал.