Тест на холестерин
ЛПВП – это «хороший холестерин», который помогает удалять жир со стенок артерий, обращая вспять процесс, который приводит к сердечным заболеваниям. Тем не менее, недавние испытания лекарств и генетические исследования показывают, что простое повышение уровня ЛПВП не обязательно снижает риск сердечных заболеваний. Теперь группа ученых из Медицинской школы Перельмана при Пенсильванском университете показала в большом перспективном эпидемиологическом исследовании, что функция ЛПВП человека – эффективность молекул ЛПВП в удалении холестерина – может быть лучшим показателем риск ишемической болезни сердца и лучшая мишень для сердечозащитных препаратов. Сердечно-сосудистые заболевания, характеризующиеся накоплением холестериновых бляшек в артериях, в настоящее время являются причиной более 17 миллионов смертей ежегодно, или около трети общемирового показателя.
Ученые обнаружили, что люди, чья кровь имела самые высокие показатели функции ЛПВП в начале исследования, в последующие годы имели гораздо меньше сердечных приступов и других сердечных заболеваний, по сравнению с теми, у кого функция ЛПВП была самой низкой.
"Это окончательный вывод о том, что функция ЛПВП, даже у людей, которые еще относительно молоды и здоровы, действительно предсказывает более поздние сердечные заболевания, что означает, что методы лечения, повышающие функцию ЛПВП, могут снизить риск," говорит старший автор Дэниел Дж. Рейдер, доктор медицины, который руководит Клиникой профилактической сердечно-сосудистой медицины и липидов в Penn Medicine. Рейдер также является заведующим кафедрой генетики.
Новое исследование, опубликованное в журнале Lancet Diabetes & Эндокринология, использовала данные пациентов и соответствующую сыворотку крови из длительного исследования здоровья в Норфолке, графстве на востоке Англии.
В исследовании Норфолка приняли участие более 25000 мужчин и женщин, которые прошли обследование и сдали образцы крови при первом посещении в период с 1993 по 1997 год. Из них у 1745 человек развилась ишемическая болезнь сердца в течение периода наблюдения, которое продлилось до 2009 года. Команда, в которую также входит первый автор Даниш Салехин, доктор философии, доцент кафедры биостатистики и эпидемиологии, который выполнил большую часть статистических анализов, использовала компьютерный алгоритм для выбора из участников контрольной группы аналогичного размера, подобранной по возрасту и другим характеристикам. у которых не было признаков болезни сердца в течение периода наблюдения.
Затем исследователи из Пенсильвании проанализировали замороженные образцы крови от пациентов с сердечными заболеваниями и контрольной группы, чтобы определить их функцию ЛПВП, называемую способностью оттока холестерина. Молекулы ЛПВП (липопротеинов высокой плотности) в крови обычно способствуют оттоку (оттоку) холестерина из наполненных холестерином макрофагальных клеток в атеросклеротических бляшках, принимая холестерин макрофагов на борт и переправляя его в печень для выведения с желчью. Тем не менее, у одного человека ЛПВП могут работать лучше при удалении холестерина, чем у другого.
"Мы не до конца понимаем, почему люди различаются по способности оттока холестерина ЛПВП, но в течение некоторого времени мы знали, что размер, содержание липидов и белковый груз частиц ЛПВП могут варьироваться, а также есть некоторые доказательства функционального нарушения ЛПВП. при сердечных заболеваниях и диабете," говорит Рейдер.
Команда отсортировала возможности оттока холестерина у участников и обнаружила, что участники, входящие в верхнюю треть баллов емкости оттока, по сравнению с участниками из нижней трети, имели на 36 процентов меньше сердечных приступов и других показателей ишемической болезни сердца в течение периода последующего наблюдения. Это было после внесения поправок на различные сопутствующие факторы, включая возраст, пол, статус курения и уровни ЛПВП.
Начиная с статьи группы Рейдера в Медицинском журнале Новой Англии в 2011 году, исследователи опубликовали несколько эпидемиологических исследований способности оттока холестерина и сердечных заболеваний. Но ни одно из этих предыдущих исследований не было таким масштабным, как новое исследование, или таким перспективным – на самом деле, большинство из них были кросс-секционными исследованиями, которые предоставляли моментальные снимки емкости оттока и статуса сердечных заболеваний в один момент времени.
"Я думаю, что теперь у нас есть убедительная история о том, что способность ЛПВП способствовать оттоку холестерина позволяет прогнозировать будущие сердечные заболевания, даже если ее измерить в раннем возрасте здорового человека," говорит Рейдер.
Большой размер нового исследования также позволил исследователям найти другие важные ассоциации в данных. Например, более высокий отток холестерина оказался связан с большим потреблением алкоголя и меньшим количеством случаев диабета и ожирения.
Фармацевтические компании все еще разрабатывают препараты для повышения уровня ЛПВП, и Рейдер и его коллеги обнаружили в предыдущих исследованиях, что некоторые из этих соединений также повышают способность оттока холестерина ЛПВП – эффект, на который в будущем могут быть нацелены сердечные препараты. "Сейчас это вызывает огромный интерес," Рейдер говорит.