Новое исследование ставит под сомнение неоднозначную U.S. Рекомендации Целевой группы профилактических услуг по скринингу на рак груди с данными, которые показывают, что начало скрининга в более молодом возрасте и более частое обследование приведут к спасению большего числа жизней.
В ходе исследования были проанализированы те же данные, которые рассматривала рабочая группа, которая в ноябре 2009 года выпустила свои рекомендации по маммографическому скринингу. Авторы исследования сравнили рекомендации целевой группы по ежегодному обследованию женщин 50-74 лет с рекомендациями Американского онкологического общества по ежегодному скринингу женщин 40-84 лет.
Исследование было проведено R. Эдвард Хендрик, Ph.D., клинический профессор радиологии Медицинской школы Университета Колорадо и Марк Хелви, магистр медицины.D., директор отделения визуализации груди в Онкологическом центре Университета Мичигана. Он опубликован в февральском номере Американского журнала рентгенологии.
Хендрик и Хелви использовали шесть модельных сценариев скрининговой маммографии, созданных Сетью моделирования онкологических вмешательств и наблюдения. Это те же данные моделирования, которые рассмотрела целевая группа. Авторы сравнили рекомендации целевой группы с рекомендациями Американского онкологического общества.
Они обнаружили, что если женщины начинают ежегодную маммографию в возрасте 40 лет, это снижает смертность от рака груди на 40 процентов. Когда скрининг начинается в 50 лет и проводится раз в два года, он снижает смертность от рака груди на 23 процента.
Разница между этими двумя стратегиями скрининга сводится к тому, что на 71% больше жизней спасается при ежегодном скрининге, начинающемся с 40 лет.
"Рекомендации рабочей группы привели женщин в замешательство, в результате чего некоторые вообще отказались от маммографии. Маммография – один из немногих инструментов скрининга, который, как было доказано, спасает жизни, и наш анализ показывает, что для максимальной выживаемости лучше всего проводить ежегодный скрининг, начиная с 40 лет. Эти данные дают женщинам больше информации, чтобы сделать осознанный выбор графика обследований, наиболее подходящего для них," говорит Хелви, профессор радиологии в Медицинской школе UM.
В рамках своей рекомендации рабочая группа подчеркнула потенциальный вред, который может нанести маммография ?? включая боль во время скринингового обследования и беспокойство из-за ложноположительных результатов, что может привести к дополнительному сканированию или биопсии.
Авторы исследования обнаружили, что в среднем женщины в возрасте 40-49 лет, проходящие ежегодное обследование, будут делать ложноположительную маммографию один раз в 10 лет. Каждые 12 лет их будут просить снова сдавать анализы, а каждые 149 лет они будут проходить ложноположительную биопсию.
"Целевая группа переоценила потенциальный вред скрининговой маммографии, игнорируя доказанную статистически значимую пользу ежегодной скрининговой маммографии, начиная с 40 лет," Хендрик говорит. "Кроме того, группа проигнорировала более свежие данные программ скрининга в Швеции и Канаде, показывающие, что 40 процентов смертей от рака груди предотвращается у женщин, которые регулярно проходят скрининговую маммографию. Результаты нашего моделирования полностью согласуются с результатами этих программ скрининга с точки зрения спасения большого числа жизней женщин с помощью регулярной скрининговой маммографии."