Делирий, распространенный синдром у пожилых людей, особенно у тех, кто недавно перенес операцию, у тяжелобольных пациентов в отделении интенсивной терапии и у пожилых пациентов с множественными проблемами со здоровьем, представляет собой форму острой спутанности сознания, которая характеризуется недостаточным вниманием, дезориентацией, ослабленным здоровьем. память, заблуждения и резкие изменения настроения и поведения. Более того, пациенты, страдающие делирием, подвергаются повышенному риску долгосрочного снижения когнитивных функций. Недавно клиницисты и ученые признали, что делирий является одним из первых признаков инфекции COVID-19 у пожилых пациентов и часто встречается у пациентов с тяжелым заболеванием COVID-19.
В новом исследовании, проведенном междисциплинарной группой геронтологов, гериатров, экспертов точной медицины и биоинформатиков в Медицинском центре Бет Исраэль Дьяконесса (BIDMC), исследователи определили единственный белок, присутствующий в крови, который связан с повышенным риском послеоперационного делирия. Открытие, опубликованное в Journal of Gerontology: Medical Sciences, проливает свет на потенциальный патофизиологический механизм, лежащий в основе делирия, и открывает путь для неинвазивного, экономичного теста для прогнозирования, диагностики и мониторинга делирия. Хотя необходимы дальнейшие исследования, предоперационные анализы крови на эти белки могут помочь врачам определить, какие пациенты имеют более высокий риск развития делирия.
"Делирий связан с большим количеством осложнений, более длительной госпитализацией, повышенным риском долгосрочного снижения когнитивных функций, деменции и смертности и стоит U.S. система здравоохранения оценивается в 182 миллиарда долларов в год," сказал первый автор Sarinnapha Vasunilashorn, Ph.D., Доцент медицины BIDMC и Гарвардской медицинской школы (HMS).
"Несмотря на свою распространенность, делирий остается клиническим диагнозом без установленных тестов для диагностики этого состояния," сказал соавтор исследования Товия Либерманн, доктор философии.D., Директор Центра геномики, протеомики, биоинформатики и системной биологии BIDMC. "Открытие надежного биомаркера может изменить это."
Васунилашорн, также сотрудник отдела эпидемиологии Гарвардского университета.ЧАС. Школа общественного здравоохранения Чана и его коллеги использовали передовую протеомную платформу SOMAscan – крупномасштабный количественный анализ уровней экспрессии белков – для оценки белков, присутствующих в крови группы пациентов под названием SAGES (Успешное старение после плановой хирургии). SAGES, спонсируемый Национальным институтом старения, наблюдает за 560 некардиохирургическими пациентами в возрасте 70 лет и старше с целью выявления новых биомаркеров делирия и связанных с ним долгосрочных когнитивных результатов.
"Участники SAGES были очень щедры на свое время, участвуя в собеседованиях, чтобы проверить свою память и мышление, а также сдали небольшое количество крови до и сразу после серьезной плановой операции," сказал соавтор Эдвард Маркантонио, доктор медицины, руководитель отдела исследований в отделе общей медицины BIDMC и профессор медицины в HMS. "Сейчас мы анализируем эту сохраненную кровь с помощью новых методов, таких как SOMAscan, чтобы понять биологическую основу делирия, невероятно сложной клинической проблемы."
Анализ исследователями более 1300 белков выявил один белок (известный как хитиназа-3-подобный протеин-1 или CHI3L1 / YKL-40), который присутствовал в более высоких концентрациях в крови как до, так и после операции у пациентов, которые испытывал делирий по сравнению с пациентами, у которых послеоперационный делирий не развился. Этот белок, сам связанный со старением и возрастными заболеваниями, включая болезнь Альцгеймера, играет критически важную роль в иммунном ответе организма типа 2.
Команда также обнаружила, что пациенты, у которых были высокие дооперационные уровни белка CHI3L1 / YKL-40 в сочетании с высокими послеоперационными уровнями иммунного белка, называемого интерлейкином-6 (или IL-6), подвергались повышенному риску развития делирия.
"Наше исследование особо подчеркивает участие этого высокоспецифичного иммунного активирующего белка в послеоперационном делирии, который также может играть роль в делирии, связанном с COVID-19," сказал Либерманн, который также является адъюнкт-профессором медицины Гарвардской медицинской школы. "Наши результаты не только являются перспективным кандидатом в биомаркеры делирия, но и предполагают возможную связь между делирием, старением и болезнью Альцгеймера."