Пневмония, нерегулярные сердечные удары и затрудненный ток крови к сердцу являются этими тремя главными факторами, ускоряющими два из трех больных, являющихсягоспитализированный в Соединенных Штатах для сердечной недостаточности, сообщили исследователи.Расследование издается в проблеме 28-го апреля Архивов Терапии и есть работой клинических врачей и исследователей, основанных вКалифорнийский университет Лос-Анджелес (UCLA), и другие научно-клиники и исследовательские центры везде по США.Следователи нашли, что у больных были дополнительные неприятности со здоровьем, в то время, когда положено в больницу для сердечной недостаточности. Эти факторы содействовалиответ признать, и затронутая продолжительность госпитализации, повторно допустили ли их, и уровень смертности, и в поликлинике и по окончании выброса.
Первый создатель изучения и Элиот Кордей Чэр UCLA в Сердечно-Науке и сосудистой Медицине и директоре Центра Кардиомиопатии Ahmanson-UCLA, ВрачеГрегг К Фонэроу, сказало подготовленное заявление что:«Познание факторов, каковые смогут усилить сердечную недостаточность и привести к госпитализациям – особенно те, каковые преодолимы – неоценимо дляклинические доктора, дабы оказать помощь нам улучшить лечение сердечной недостаточности."Он заявил, что это было одним из самых громадных изучений, дабы взглянуть на клиническое влияние и частоту этих факторов, у больных госпитализированных с сердцемнеудача.Примерно у 5 миллионов американцев имеется сердечная недостаточность ежегодно, условие, где левый желудочек сердца не качает достаточного количества крови к второмуорганы.
Условие ведет к 3,6 миллионам госпитализаций в год в Соединенных Штатах.Для этого изучения Fonarow и сотрудники применяли эти от регистрации больного Оптимизировать-половины. Оптимизировать-половина выдерживает за Организованную Программу Инициировать СпасительныйЛечение в Госпитализированных Больных с Сердечной недостаточностью, вовлекая более чем 48 000 больных сердечной недостаточности, принятых на работу между декабрём 2003 и мартом 2004 в 259поликлиники по США.
В дополнение к основанным данным поликлиники для полного контингента исследователи следовали за подгруппой более чем 5 500 больных в течение 60 – 90 дней по окончании того, как они уехалиполиклиника, дабы собрать результаты постприема, такие как ставки и смерть повторного доступа.Средний возраст в больных в изучении составлял 73,1 года, и 52 процента были женскими.Результаты продемонстрировали что:
61,3 процента полного контингента больного имели 1 либо более факторов ускорения.Самые нередкие факторы ускорения были: процесс пневмонии / дыхательный процесс (15,3 процентов больных), ишемия (14,7 процентов), аритмия (13.5 зацент), и безконтрольное большое кровяное давление (10,7 процентов).
Другие факторы включали: не прилегание к особой диете (5,2 процентов больных) не прием лекарств (8,9 процентов) и ухудшение почечной функции(6,8 процентов).Внутрибольничные смертельные случаи были ниже в пропорции больных, у которых не было этих факторов.
Выше внутрибольничный уровень смертности был независимо связан с пневмонией (на 60 процентов более большой риск), ухудшив почечную функцию (48 процентов) и ишемию(20 процентов).Безконтрольное большое кровяное давление, иначе, было связано с на 26 процентов более низким внутрибольничным смертельным риском.
Проконтролируйте эти, продемонстрировал, что ухудшение и ишемия почечной функции были связаны с более высоким риском смертности поствыброса (52 и 46 процентовсоответственно).Безконтрольное большое кровяное давление было связано с на 29 процентов более низкой смертью поствыброса и риском повторной госптализации.Авторы завершили:«Ускоряющие факторы довольно часто выявляются у больных госпитализированные для ПОЛОВИНЫ [сердечная недостаточность] и связаны с финалами заболеваний, свободными от другого прогнозирующегопеременные.
Повышенное внимание к этим факторам, многие из которых преодолимы, принципиально важно в оптимизации управления ПОЛОВИНОЙ"Ишемия – в то время, когда кровоснабжение к сердцу затруднено, и аритмия – то, где существует патологическая электрическая активность в сердце, которое может привести к нерегулярному сердцебиению.Фонэроу сообщил:«Изучение предлагает ответственное познание и показывает в том направлении, где мы можем вмешаться рано, такие как удостоверяющиеся больные с сердечной недостаточностью иммунизированы против гриппа ипневмония."
Он сказал, что с некоторыми условиями легче обращаться. К примеру, помогающие больные возвращаются на лечение кровяного давления либо выполняют более разумную диету,и это может растолковать, из-за чего результаты продемонстрировали более низкую смертность и более маленькие нахождения в поликлинике для больных, которых допустили с этими факторами.Фонэроу заявил, что более высокие больные риска имели возможность бы извлечь пользу из того, дабы быть проверенным более близко, в то время, когда они находятся в поликлинике, от нередкого следуют за взлетами по окончании выброса,и с того, дабы быть преподававшимся кое-какие стратегии, и важность, придерживаясь лекарств и диеты.Он заявил, что он и его команда планировали будущие изучения, дабы изучить как:«Определенные вмешательства на базе этих факторов ускорения, таких как прививки от гриппа, смогут оказать помощь этому рискованному населению сердечной недостаточности».
«Факторы, распознанные как ускорение госпитализаций для исходов болезней и сердечной недостаточности: результаты изучения от ОПТИМИЗИРОВАТЬ-ПОЛОВИНЫ»Грегг К. Фонэроу; Уильям Т. Абрахам; Нэнси М. Альберт; Венди Гаттис Сто; Михай Гхеоргхиаде; Барри Х. Гринберг; Кристофер М. О’Коннор; Карен Пипер;Цзе Лена Сун; Клайд В. Янки; Джеймс Б. Янг; для следователей ОПТИМИЗИРОВАТЬ-больниц и ПОЛОВИНЫ.
Медиана молодого эксперта арки 2008; 168 (8):847-854.Издание 168 № 8, 28 апреля 2008
Источники: заявление для прессы UCLA, резюме издания.