Изменение побудительной системы для медицинских работников может означать существенные улучшения на лечении качество и освещение и более низкие цены в Китае

изменение

Как часть платежной системы сбора за обслуживание Китая, несоответствующие стимулы имеют, приводят к ускоренным повышениям цены, неэффективности, здравоохранение, которое многие не смогут дать, эрозия и низкое качество медицинской этики. Недавние попытки поменять эту совокупность посредством нескольких разных способов стали причиной некоторым многообещающим ранним итогам в улучшении первой помощи, и сокращении затрат, и в городских и в сельских центрах.В Обзоре в китайском Особом выпуске данной семь дней Скальпеля, доктора Винни Ши-Мэн Ипа, Отделения Здравоохранения, Оксфордского университета, коллеги и Великобритания, говорят, что они с опаской оптимистичны об этих итогах изучения.Трансформации, введенные в течение 1980-х в Китае, сейчас признаны как создание побудительной совокупности для больниц и врачей, что не адекватен.

Поведение поставщиков, и их ответов лечения было очень сильно под влиянием этих стимулов. Оплата сбора за обслуживание Китая и ценовой график, переплативший за анализы и препараты диагностики высокой разработке и недоплативший для главной первой помощи, принудили поставщиков сверхпредписывать диагностические анализы и препараты, приводящие к стремительному увеличению затрат на здравоохранение и несоответствующего лечения. Эти трансформации уменьшили доступ к здравоохранению и наложили тяжелое денежное бремя на людей.

В ответ китайское правительство дало согласие на новую реформу, давая слово дополнительным 850 миллиардам женьминьби (123 миллиарда долларов) в течение следующих 3 лет обеспечить универсальные и дешёвые базы контроля за здоровьем для его 1 • 3 миллиарда населения.Попытки улучшить совокупность все сосредоточились на сокращении сверхпредписания лекарств и дорогих и ненужных диагностических анализов, методом трансформации от сборы за обслуживание соединенной платежной совокупности, и обеспечения стимулов для поставщиков первой помощи покрыть как возможно больше людей с вакцинациями, санитарным просвещением, материнским и забота о детях, домашние визита, контроль инфекционной заболевании, и профилактика и управление появляющихся хронических болезней.В районных поликлиниках в Шанхае, Тяньцзине, Ханчжоу и городах Чэнду, Министерство здравоохранения в 2005 настроило экспериментальную схему, дабы разъединить доход главных медучреждений от их сервисного дохода.

В Шанхае публичные центры заплачены платой и общим бюджетом за производительность. В деревенских клиниках в сельском Китае, публичном опыте, назвал Сельское обоюдное здравоохранение (RMHC), начатое в трех городах в регионах Гуйчжоу и Шэньси. Это поменяло оплату за деревенские клиники от сбора за обслуживание к заработной плату плюс премия, которая связана с производительностью. Цель пребывает в том, дабы улучшить доступ сельских обитателей к экономически действенным базам контроля за здоровьем и улучшить их общее состояние организма.

Оба комплекта опытов внесли предложение уровень качества, и доступ к заботе мог быть улучшен при сокращении затрат. Для реформы в оплате за поликлиники авторы показывают на инновационный опыт в Цзинине Медицинскую Поликлинику Колледжа, начавшуюся в 2004.

Дабы установить платежные уровни, несколько медицинских специалистов стандартизировала протоколы лечения для заболеваний методом определения минимальных требований для длительности госпитализации, применения лечения, операций и сервисного использования для заболевания. С этим протоколом большая цена была установлена на базе предполагаемых затрат на лечение для каждой болезни. Затраты для этих 128 заболеваний, включенных в опыт, уменьшили на 33% между 2004 и 2006 с самыми громадными сбережениями для дорогого лечения, для того чтобы как кардиохирургия.

Авторы говорят: «В Китае инновационные способы употреблялись, дабы руководить обширно распространенным сверхпредписанием диагностических анализов и препаратов, вызванных существующей платежной совокупностью, и противостоять возрастающему бремени заболевании хронических болезней как сахарный диабет и артериальная гипертензия. Не обращая внимания на то, что большое количество платежных опытов поставщика, происходящих в Китае, вдохновляют, правильные выводы не смогут быть сделаны о том, как прекрасно эти опыты улучшили эффективность и качество здравоохранения, по причине того, что многие находятся все еще на ранних стадиях внедрения, и кое-какие не были созданы, дабы разрешить строгую научную оценку».Они завершают: «мы с опаской оптимистичны об этих инновациях. Китай должен иметь строгую и объективную, оценку на базе фактических данных с сосредоточенным вниманием эффектов на последствия и качество для здоровья, перед тем как выводы смогут быть сделаны, о котором модели лучшие…

Рациональные материальные стимулы смогут глубоко оказывать влияние на медицинскую практику доктора. Но, дабы владеть долгими социальными преимуществами, каждая реформа обязана включать совокупность факторов то поведение доктора аффекта.

В частности восстановление проходимости для норм и профессиональной этики в разъединения и Китай побуждений прибыли для поликлиник от стимулов, данных их нанятым докторам, необходимо разглядеть».«Перестройка стимулов для медицинских работников в Китае»Человек кси Винни Ип, Уильям Сяо, Цинюэ Мэн, Вэнь Чен, Xiaoming СолнцеСкальпель 2010; 375: 1120-30

Источник:СкальпельОтредактированный Кристианом Нурдквистом


Назад

‘Коллективный геном всей жизни’ возник приблизительно 3 миллиарда лет назад

Далее

Духовность связана с лучшим психическим здоровьем

8 комментариев

  1. Яркин Тарас

    У рашистов праздник!

  2. Taurn

    Лаврун, пора тебе заводить надувные комические войска.

  3. Ярощука Алина

    Этот дебил не знает чем аннексия отличается от воссоединения.

  4. Кирилова Вероника Леонидовна

    Вот, в чью экономику надо инвестировать, что и делают умные люди.

  5. Шатов Виктор

    Один поезд отправили, гребут на второй…Поезд явно не пустой шёл…

  6. Adorariel

    Рашисты, готовьтесь голосовать за плешивую шишечку. Украина это не ваше

  7. Oghmarne

    А ты теперь все на вынос делать? В туалет тоже в Ростов бегать будешь? Что свое осталось, пень ты?

  8. Vinos

    Каждая ВТОРАЯ семья в Украине подала на субсидию . Естественно, что украденного бюджета не хватает .Так что, пора свынятко Розенко насаживать на вертел .

Добавить комментарий