Исследователи из Медицинской школы Бостонского университета (BUSM) сообщают, что врачи, использующие автоматизированную систему отслеживания электронных медицинских карт (EMR) для последующего наблюдения за пациентами с ненормальным мазком Папаниколау, могут увеличить число женщин, достигших диагностического разрешения и имеющих женщин. добиться разрешения за меньшее время, чем при использовании традиционных методов. Эти результаты опубликованы в Журнале общей внутренней медицины.
Скрининг на рак шейки матки с помощью мазка Папаниколау является успешным только в той мере, в какой процент последующего наблюдения отклонился от нормы. Если у пациента есть мазок Папаниколау, но он не получает надлежащего последующего наблюдения в связи с аномальным результатом, тогда возможность предотвратить или лечить предраковые поражения или рак шейки матки упускается, и тест Папаниколау неэффективен.
Появление систем отслеживания дает большой потенциал для решения проблемы неадекватного последующего наблюдения на системном уровне. "Мы разработали систему отслеживания для нашего внутреннего EMR и оценили эту систему отслеживания как средство для улучшения адекватного последующего наблюдения за ненормальными мазками Папаниколау," заявила ведущий автор Элизабет Дюпюи, доктор медицины, из отдела общей внутренней медицины Департамента медицины и Междисциплинарного исследовательского центра женского здоровья при BUSM.
Исследователи BUSM сравнили показатели последующего наблюдения за патологическими мазками Папаниколау за 24 месяца до внедрения системы отслеживания с показателями через 12 месяцев после ее внедрения. При оценке наблюдали за всеми субъектами в течение 12 месяцев с даты их отклонения от нормы Пап-теста посредством диагностического разрешения. С учетом типа отклонения от нормы и местоположения практики скорректированное время устранения проблемы значительно сократилось со 108 дней до внедрения системы отслеживания до 86 дней после внедрения.
"Хотя наше исследование не могло продемонстрировать, что с помощью этой системы мы напрямую избегали случаев инвазивного рака шейки матки, мы показали, что в городском населении, подверженном риску, автоматизированная система отслеживания на основе EMR сокращает время до разрешения и увеличивает
количество женщин, достигших диагностического разрешения," добавил Дюпюи. "Большинство используемых сегодня ЭМИ не имеют таких систем слежения. Наши данные показывают, что такие системы могут улучшить безопасность пациентов и улучшить качество обслуживания пациентов."
Исследователи считают, что сочетание обеих систем и барьеров для пациентов препятствует адекватному последующему наблюдению с патологией Пап-теста. Барьеры пациента включают трудности с назначением последующих визитов, ограниченное понимание значимости аномалии и другие жизненные проблемы, которые имеют приоритет. Системные барьеры включают неспособность поставщика знать об аномальном результате и ограниченные возможности для систематического отслеживания пациентов, которые не посещают контрольные приемы. "Наша программа устраняет системные барьеры, предоставляя поставщикам инструменты, позволяющие им более легко отслеживать субъектов после аномального мазка Папаниколау. Наши более высокие базовые показатели последующего наблюдения могут уже отражать некоторые преимущества системы EMR; однако задержки продолжались без системы отслеживания," сказал Дюпюи.