Компьютерная модель была развита, чтобы помочь понять воздействие рекомендации, выпущенной в мае Всемирной организацией здравоохранения для более широкого использования новых девяти – к 12-месячному режиму лечения для множественного лекарственного стойкого туберкулеза (MDR-TB). Режим традиционного лечения занимает 18 месяцев к двум годам.Туберкулез, который распространен через воздух от одного человека другому, является причиной № 1 смертельных случаев от инфекционного заболевания в мире с уровнем приблизительно 10 миллионов новых случаев и 1,7 миллионов смертельных случаев каждый год. MDR-TB – штаммы бактерий TB, которые не могут быть убиты самыми сильными доступными наркотиками TB, рифампицином и изониазидом.
Одни только эти напряжения, как оценивается, вызывают почти 500 000 новых случаев TB и более чем 100 000 смертельных случаев каждый год.В исследовании, описанном в выпуске 15 декабря The Lancet Дыхательная Медицина, исследователи нашли, что новый режим мог понизить уровень MDR-TB в Юго-Восточной Азии на 23 процента больше, чем традиционное лечение более чем восемь лет.
Значительно, они описывают типы ситуаций, где это число могло бы быть сверх – или недооценка. Если новый режим мог бы достигнуть этого того же самого воздействия на глобальный масштаб, более чем 100 000 новых случаев MDR-TB могли предотвращаться каждый год.Традиционные методы лечения для MDR-TB дорогостоящие и неудобные.
Используемые наркотики включают ежедневную инъекцию, которая должна быть взята в течение первых восьми месяцев режима, следовал за моими еще многими месяцами таблеток. Эти наркотики часто вызывают серьезные побочные эффекты, такие как тошнота, головная боль, боль в груди и сыпь.
MDR-TB стоит пять к в 10 раз больше, чтобы рассматривать, чем другие случаи TB, и затраты на наркотики и время – бремя для систем здравоохранения и пациентов во всем мире. В США, рассматривая MDR-TB может стоить где угодно между 17 000$ к 482 000$ на человека.
В результате соответствие режиму и его доступности в более бедных странах ограничено, приведя к дальнейшему распространению болезни.«Приблизительно 15 – 20 процентов пациентов, которые начинают традиционное лечение для стойкого к препарату TB, не заканчивают, главным образом из-за длины, расхода и дискомфорта, связанного с ним», говорит Эмили Кендалл, Доктор медицины, преподаватель в Отделе Медицины в Медицинской школе Университета Джонса Хопкинса. «Режим краткого курса мог сократить и время лечения и стоимость лечения в половине».Многообещающие результаты предварительных исследований в пациентах в Юго-Восточной Азии и частях Западной и Центральной Африки принудили Всемирную организацию здравоохранения предоставлять рекомендацию, но безопасность и эффективность еще не была доказана в крупномасштабных клинических испытаниях.
Кендалл говорит, что неуверенность по поводу роли нового режима побудила интерес ее группы к созданию компьютерной модели помогать группам здравоохранения и правительствам в решении, переключиться ли на новый режим, который использует комбинацию семи наркотиков.Кендалл говорит модель, ее созданная команда позволяет исследователям «фактически» исследовать воздействие нового режима в моделируемом населении. Настраивая модель, чтобы копировать данные о населении, такие как число людей, подверженных риску развития TB и части пациентов TB, у которых есть устойчивость к лекарству, модель может предсказать изменения в бремени болезни TB – или количество случаев – за многие годы.
Для испытательного исследования команда Кендалла основывала модель на опыте в Юго-Восточной Азии, где режим краткого курса был первоначально развит группой исследователей в Бангладеш. Они нашли, что, по сравнению с использованием традиционного лечения в этом населении, которое только уменьшило текущий уровень MDR-TB на 14 процентов, используя новое рассмотрение краткого курса, уменьшил уровень MDR-TB на 23 процента за восемь лет в модели.Следователи Джонса Хопкинса предостерегают, однако, что воздействие краткосрочного лечения зависит от нескольких предположений, включая тот не больше, чем, 10 процентов возможных пациентов исключены из лечения дополнительной устойчивостью к лекарству и что использование нового режима на самом деле увеличивает число лечивших пациентов MDR-TB. Если эти предположения не теряют значение в фактической практике, использование нового режима могло бы оказать существенно меньше влияния – и даже привести к большему количеству случаев – чем использование обычного режима в некоторых случаях.
Модель полезна в описании ситуаций, где новый режим, вероятно, окажет большое влияние, маленькое воздействие или никакое воздействие вообще.«Несколько важных факторов все еще сомнительны, но если мы можем подавить число исключенных пациентов приблизительно к 10 процентам, если обращение с другими 90 процентами пациентов будет так успешно, как предварительные исследования предлагают и если снижение расходов от более короткого режима позволит большему количеству пациентов рассматриваться, то этот режим, вероятно, окажет действительно большое влияние», говорит Кендалл.
Кендалл также предостерег, что есть некоторое население, в котором режим краткого курса может не работать хорошо. Например, режим еще не рекомендуется для детей или для инфекций TB за пределами легких. «Наш компьютерный инструмент может помочь вести определенные решения о коротком режиме», говорит Кендалл, «но ученые и работники здравоохранения все еще должны быть действительно бдительны в отношении сбора большего количества данных по тому, как это работает и на кого это работает лучше всего, поскольку мы начинаем использовать его более широко».