Исследование нашло, что дети, родившиеся женщинам, взявшим вальпроат лекарственного средства антиэпилепсии при беременности, были склонны выигрывать значительно ниже в IQанализы средним числом 6 – 9 пунктов в 3 года, чем дети, родившиеся матерям, принявшим другие наркотики антиэпилепсии. Исследователи сказали результаты исследованияподдержите рекомендацию, что женщинам детородного возраста нельзя предложить это лекарственное средство как предпочтительному варианту.
Исследование издается онлайн в проблеме 16 апреля The New England Journal of Medicine, NEJM, и является работой ученых от ЭмориУниверситет, Атланта, Грузия, США, Ливерпульский университет, Мерсисайд, Великобритания и другие научно-исследовательские центры в США и Великобритании. Лидерство исоответствующим автором является доктор Кимфорд Дж Мидор, преподаватель неврологии в Медицинской школе Университета Эмори.Исследования показали, что, когда плодам животных подвергают противоэпилептических средств в дозах ниже тех, которые приводят к врожденным дефектам, они могут закончить спознавательные и поведенческие патологии.
Однако эффект на человеческий IQ того, чтобы быть подвергнутым таких препаратов, в то время как в матке сомнительны, написалавторы в их справочной информации.Вальпроат является лекарством антиэпилепсии, также прописанным биполярному расстройству и мигреням. Это продано под зарегистрированным патентованным названием Depakote(Abbott Laboratories в США, и Pfizer в Великобритании), и в прошлом году американское Управление по контролю за продуктами и лекарствами одобрило универсальную версию.
Нейроразвивающиеся Эффекты Противоэпилептических средств (NEAD), исследование следует больше чем за 300 детьми в Великобритании и США, кто родился уматери с эпилепсией, бравшие одно из четырех единственных противоэпилептических средств (карбамазепин, lamotrigine, фенитоин или вальпроат), в то время как они былибеременный. Прием начался в 1999 и закончился в 2004 и имел место в 25 центрах в Великобритании и США.В целом, NEAD будет следовать за нейроразвитием детей, родившихся женщинам, пока они не достигнут возраста 6, но центры данного исследования напознавательные анализы, сделанные, когда им было 3 года.
Результаты показали что:У 3-летних детей, которым подвергают вальпроата в матке, было значительно более низкое множество IQ, чем те, кому подвергли любого из других трехпротивоэпилептические средства.
Средний IQ был 92 для детей, которым подвергают вальпроата, 98 для тех, которым подвергают карбамазепина, 99 для тех, которым подвергают фенитоина, и 101 дляте, которым подвергают lamotrigine.Эти результаты включают поправку на IQ матери, дозу лекарственного средства, продолжительность беременности и потребление матерью фолата во времябеременность.Множество IQ детей, которым подвергают вальпроата, было в среднем между на 6 и 9 пунктов ниже, чем те, которым подвергают любого из других трехпрепараты.
Среднее число было на 9 пунктов ниже, чем тот из тех, которым подвергают lamotrigine (95-процентный доверительный интервал [CI] в пределах от 3,1 к 14,6, P=0.009), на 7 пунктов нижечем тот из тех, которым подвергают фенитоина (95% Ки 0.2-14.0, P=0.04), и на 6 пунктов ниже, чем тот из тех, которым подвергают карбамазепина (95% Ки 0.6-12.0,P=0.04).Связь между выделением вальпроата и IQ малышей зависела от дозы, используемой их матерями во время беременности.Детский IQ был значительно связан с IQ их матери для всех препаратов кроме вальпроата.
Авторы пришли к заключению что:«В выделении утробы к вальпроату, по сравнению с другими обычно используемыми противоэпилептическими средствами, связан с повышенным риском познавательных сниженныхфункция в 3 года возраста."Они предположили, что это обнаружение поддерживает:«Рекомендация, что вальпроат не использоваться в качестве наиболее предпочтительного лекарственного средства в женщинах потенциала рождения ребенка».
Исследование NEAD ранее обнаружило, что выделение к вальпроату также повысило риск физических врожденных дефектов, сказали исследователи в отдельномзаявление прессе.Мидор сказал что:«Существуют ясные риски, связанные с вальпроатом, и у врачей есть обязательство сообщить женщинам о них».Приблизительно 15 процентов пациентов с первичной обобщенной эпилепсией только отвечают на вальпроат, но дело обстоит не так для других форм эпилепсии, егообъясненный:«Вальпроат все еще имеет важную роль в лечении эпилепсии, потому что приступами некоторых пациентов можно только управлять с вальпроатом. Однако мырекомендация, чтобы женщины с эпилепсией попробовали другое лекарственное средство сначала», сказал Мидор.
Беременные женщины, в настоящее время берущие вальпроат, не должны останавливаться без того, чтобы говорить с их доктором, чтобы избежать риска серьезных приступов, предостерег Meador.Эффект на детский IQ, кажется, зависит от дозы, принятой матерью, поэтому возможно, риск может быть понижен путем понижения дозы или использования aдлительная версия выпуска, добавил он.«Познавательная Функция в 3 года Возраста после Эмбрионального Выделения к Противоэпилептическим средствам».
Meador, Кимфорд Дж., пекарь, Гас А., браунинг, Нэнси, Клейтон-Смит, Джилл, расчески-Cantrell, Дебора Т., Коэн, Моррис, Kalayjian, Лора А., Kanner,Андрес, Liporace, Джойс Д., Pennell, Пэйдж Б., Privitera, Майкл, Loring, Дэвид В., исследовательская группа NEAD.N Engl J медиана 2009 360: 1597-1605.
Изданный онлайн 16 апреля 2009.Источники: NEJM, Университет Эмори.