Согласно отчету, опубликованному в журнале Archives of Internal Medicine от 10/24 августа, у детей, переживших рак, леченных облучением всего тела или брюшной полости, может быть повышенный риск развития диабета. Эта корреляция не связана с индексом массы тела пациента или отсутствием физической активности.
"В результате лечебной терапии дети, пережившие рак, сталкиваются с повышенным риском заболеваемости и смертности," почти у 75 процентов выживших развиваются хронические заболевания, а у 42.Согласно исходной информации, содержащейся в статье, у 4% развивается тяжелое, инвалидизирующее или опасное для жизни состояние через 30 лет после постановки диагноза. В частности, сердечно-сосудистые заболевания являются важной причиной смерти в этой группе. "В общей популяции сахарный диабет тесно связан с повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний и смерти от всех причин."
Лиллиан Р. Мичем, М.D., из Университета Эмори и Онкологического центра AFLAC и Службы заболеваний крови, Атланта, и коллеги сравнили распространенность диабета в выборке из 8599 детей, переживших рак (диагностированных до 21 года в период с 1970 по 1986 год), и 2936 случайно выбранных братьев и сестер выживших (средний возраст 31 год.5 и 33.4 при последующем наблюдении в 2003 г. соответственно). Были отмечены использование лекарств, воздействия лечения (включая облучение или воздействие лучевой терапии) и факторы, которые могли повлиять на риск развития диабета.
Из выживших 218 (2.5 процентов) сообщили о диабете, а 49 (1.7 процентов) братьев и сестер сообщили об этом заболевании. "После корректировки на индекс массы тела, возраст, пол, расу / этническую принадлежность, семейный доход и страхование выживших было 1.В 8 раз чаще, чем братья и сестры сообщать о сахарном диабете, а выжившие, получившие общее облучение тела, брюшное и черепное облучение, относятся к группе повышенного риска," авторы пишут. "Выжившие, получившие лечение облучением брюшной полости, составили 2 человека.В 7 раз чаще сообщают о сахарном диабете, чем те, кто не получал абдоминальное облучение или облучение всего тела; те, кто получил полное облучение тела, были 7.В 2 раза чаще сообщают о сахарном диабете."
Выжившим с диагнозом рака до 5 лет было 2 года.В 4 раза чаще сообщают о диабете, чем у лиц, диагностированных в позднем подростковом возрасте (от 15 до 20 лет). "Как и в случае с населением в целом, пожилой возраст, темнокожие или латиноамериканцы / латиноамериканцы, более низкий семейный доход, отсутствие физической активности и повышенный ИМТ были связаны с повышенным риском сахарного диабета," они отмечают.
"Вполне вероятно, что это дополнительное хроническое заболевание у детей, переживших рак, которые часто также страдают поражением сердца, почек и эндокринной системы, приведет к дальнейшей заболеваемости и преждевременной смертности," авторы делают вывод. "Поэтому крайне важно, чтобы врачи осознавали этот риск, проверяли наличие диабета и преддиабета, когда это необходимо, и подходили к выжившим с помощью агрессивных стратегий снижения риска. Более того, необходимы дальнейшие исследования для понимания путей, по которым эти два режима лучевой терапии приводят к диабету."
Дополнительная информация: Arch Intern Med. 2009; 169 [15]: 1381-1388.
Источник: JAMA и Archives Journals (новости: в сети)