Менее 1 из 5 пациентов получали терапию после выписки для предотвращения опасных для жизни тромбов – венозного тромбоза – после операции по замене тазобедренного или коленного сустава, сообщают Рахме и его коллеги в ретроспективном когортном исследовании. Венозный тромбоз – одна из основных причин смерти среди пациентов больниц. Однако у пожилых пациентов вероятность смерти в течение 3 месяцев снижается на 70%, если они принимают антикоагулянтный препарат для предотвращения образования тромбов.
В этом исследовании с участием 10 000 человек в возрасте 65 лет и старше в Квебеке наблюдалась большая разница между больницами в отношении количества пациентов, получавших терапию после выписки (тромбопрофилактика) для предотвращения образования тромбов, и тех, кто ее не принимал. Пациенты в учебных больницах реже получали лечение, чем пациенты в местных больницах, а пациенты с более высокими доходами чаще получали эти лекарства.
"По сравнению с пациентами, которые не получали тромбопрофилактику после выписки, те, кто получал тромбопрофилактику после выписки, имели более низкий риск краткосрочной смертности," заявить исследователям. Они обнаружили, что только 1 из 5 пациентов действительно получал терапию для предотвращения образования тромбов, то есть 80% не получали это лечение. Рецептурные препараты для предотвращения образования тромбов включают варфарин, гепарин и фондапаринукс.
"В рекомендациях экспертов по консенсусу рекомендуется, чтобы пациенты получали тромбопрофилактику в течение не менее 10 дней после операции по замене коленного сустава и от 10 до 35 дней после операции по замене тазобедренного сустава," написать Dr. Рахме и его коллеги. "Несмотря на эти рекомендации, только 19% пациентов в нашем исследовании получали тромбопрофилактику после выписки."
Необходимы дальнейшие исследования, чтобы понять вариабельность лечения, чтобы определить, связано ли это с различиями в поведении врачей, состоянием здоровья пациентов или различиями между пациентами в учебных и общественных больницах.
Соответствующий комментарий Фишера и Тёрпи предупреждает, что у этого исследования есть ограничения и что оно может не иметь общего применения. Они также указывают на необходимость стандартных политик больниц, заранее распечатанных заказов на лекарства и обучения пациентов для обеспечения последовательной практики и соблюдения требований.
Источник: Журнал Канадской медицинской ассоциации