19 ноября Джейсон Мартин возвратился к Медицинской палате интенсивной терапии (MICU) в Медицинском центре Университета Вандербилт в первый раз, поскольку он практически погиб в том месте на протяжении прошлогодней пандемии гриппа H1N1. Большой и громадный округ Уоррен, Теннесси, рабочий автомобили скорой помощи – 30-летний, папа трех мелких детей – вышел из строя и обнял некоторых медсестер, которых он признал.«Я заболел 12 сентября и не вышел из него в течение следующих 20 дней. Я так благодарен, что проявился», сообщил Мартин, обтерев его глаза.
Мартин был среди первой волны в критическом состоянии среднего Tennesseans, очень сильно ударьте пандемией гриппа H1N1 в конце 2009 года. Показатель гриппа в течении всей истории, включая пандемию H1N1, был собственной свойством сделать здоровых молодых и взрослых средних лет не легко больными а также убить это население в диспропорциональных числах.В работе, опубликованной 5 декабря по собственной природе, Медицина, Фернандо Полакк, Врач медицины, Адъюнкт-доктор наук Сесара Мильстеина Педиатрии в Вандербилте и сотрудниках в Аргентине и Нэшвилле снабжают вероятное объяснение этого тревожного феномена гриппа. Результаты изучения изучения предполагают, что люди сделаны в критическом состоянии, либо кроме того убиты их собственной иммунной реакцией.
«Любой раз существует пандемия гриппа существует большая часть умирающих младших, либо взрослых средних лет. Мы постоянно объясняли эти смертельные случаи, на базе предполагаемой вирулентности вируса либо получения бактериальной заразе в один момент. У нас сейчас имеется вакцины и антибиотики, но однако мы видим людей средних лет, умирающих», сообщил Полэк.Polack направляет МЛАДЕНЧЕСКИЙ Фонд, клинический институт и исследование, основанный в Буэнос-Айресе, в тесном сотрудничестве с Центром Вакцины Вандербилта.
В Аргентине у него было место переднего последовательности для появления пандемии гриппа H1N1, начавшейся в апреле 2009.Потому, что вирус H1N1 сжег собственный путь к северу через южное полушарие, Polack и его команда пошли в работу, ища доказательства биомаркера, что он применял прежде.
Биомаркер есть белком, что возможно измерен в крови либо ткани, концентрация которой отражает серьезность либо наличие некоего больного состояния.«Мы видели это прежде.
Где реакции незащитного антитела связаны с иммунной заболеванием в легком», сообщил Полэк.Polack ранее издал доказательства, что иммунная реакция первой линии, наполненная несовершенным антителом, может через чур остро реагировать сильным и безконтрольным методом. Больные умирают от повреждения легкого, причиненного их собственной иммунной совокупностью.
Молекула по имени C4d, продукт этого химического каскада (дополнительная совокупность), есть маркером для прочности реакции.Во взрослых, погибших на протяжении пандемии H1N1 2009 года, большой уровень C4d в тканях легкого предлагает большую, возможно фатальную активацию дополнительной совокупности.Доктор легочной и интенсивной терапии, Тодд Райс, Врач медицины, доцент Медицины в VUMC, видели людей, убитых «излишней» и безконтрольной реакцией иммунной совокупности при вторых заболеваниях – как сепсис.«Это наблюдало любой бит как данный», Райс отыскал в памяти о больных H1N1, включая Джейсона Мартина, сложившего в его палату интенсивной терапии в середине сентября 2009. «Это было впечатляющим.
Они были так же больны как каждые больные, которых я когда-либо видел. Мы попытались все виды вещей», сообщил Райс.
В конечном итоге ПИТ Вандербилта видел 49 взрослых с H1N1, большая часть возрастов 25 – 45. Джейсон Мартин был одним из 40, кто остался в живых.Но Полэк желал доказательства вне того, что он видел у больных в 2009. Он задал вопрос Джойса Джонсона, Доктора медицины, учителя Патологии с VUMC, дабы искать свидетельствуют данный феномен, быть может, случился на протяжении прошлых пандемий гриппа.
Джонсон просмотрел сочиненные рукой бухгалтерские книги аутопсии Вандербилта, отнесясь ко времени 1925. Она смогла выяснить местонахождение образцов ткани в архиве ткани Вандербилта и извлечь полдюжины частей ткани легкого от Нэшвиллских больных, погибших на протяжении Гонконгской пандемии гриппа 1957 года.Детский специалист по инфекционным заболеваниям, Джон Уильямс, Врач медицины, доцент Педиатрии, Микробиологии и его лаборатории и Иммунологии нашли подпись для гриппа в 4 из 53-летних образцов и смогли подтвердить, что ткани легкого имели большой уровень C4d. Эти больные кроме этого погибли от сверхреактивной иммунной реакции.
«C4d есть частью воспалительного каскада, и тогда как это вправду прекрасно в защите и убийстве организмов нас, это – вид подхода глубокой ожога и раны, способного к нанесению громадного количества повреждения ткани», сообщил Джонсон.Но из-за чего младенцы и ослабленные пожилые люди избегали этого механизма смерти в пандемии H1N1?
«Мы нашли в 2009, у пожилых людей был хороший иммунитет, по причине того, что они видели весьма похожий вирус когда-то до 1957. Младенцы не видели большое количество вирусов по большому счету, так, не было никакого спускового механизма.
Это свелось к молодым совершеннолетним – наполненный с неэффективной реакцией. Их тела уже имели защиту против прошлых вирусов гриппа, каковые похожи на этого, но не были достаточно близки», сообщил Полэк.
Тогда как пример больного в текущем изучении есть довольно мелким: 75 больных, включая 23, кто погиб в 2009, и 4 с 1957, следователи, смогли продемонстрировать, что другие теории, как расхолаживание интерферона либо триггерный спуск воспалительной реакции, названной «штормом цитокина», не были поддержаны доказательствами. Кроме того число вирусов, существующих в больном гриппа, казалось, не коррелировало с серьезностью заболевания.«Это предполагает, что это (иммунная чрезмерная реакция) – то, что, оказывается, с пандемией делает молодых здоровых взрослых не легко больными. Существуют другие вещи, содействующие угрозе, но это – одно из главного для данной возрастной группы», сообщил Полэк.
В то время как много вопросов остаются, одна вещь ясна: вакцина H1N1 предлагает защиту. Погибшие больные были целиком и полностью не привиты.
Многие заболели, перед тем как вакцина была кроме того дешева.Изучение генетики будет среди следующих шагов, каковые растолкуют реакции, испытанные людьми как Джейсон Мартин. Возможно вероятно определить, кто чувствителен к данной сверхреактивной реакции, так, они смогут деятельно избежать выделения либо взять определенный режим лечения. Но до тех пор, вакцинация есть лучшей идеей.
Источник:Медицинский центр Университета Вандербилт