Новое исследование исследователей в США нашло, что мужское обрезание разрезало риск генитального герпеса и вируса папилломы человека (HPV) инфекция, ноне сифилис.Исследование, издающееся в проблеме 26 марта The New England Journal of Medicine, NEJM, было работой ученых из RakaiПрограмма Медицинских наук в Уганде и исследователи в Университете Джонса Хопкинса Высшая школа здравоохранения Блумберга в Балтиморе, Makerere
Университет в Кампале, Уганда и подразделении внутреннего исследования в национальном институте аллергии и инфекционной болезни (NIAID).Исследователи изучили данные от двух клинических испытаний в Rakai, показавшем, что мужское обрезание уменьшило заболеваемость ВИЧ-инфекцией. Одно испытание былофинансируемый NIAID и другим Фондом Билла и Мелинды Гейтс.Директор NIAID доктор Энтони С Фаучи сказал прессу что:«С медицинской точки зрения контролируемое взрослое мужское обрезание является с научной точки зрения доказанным методом для того, чтобы снизить риск человека приобретения ВИЧ-инфекции черезгетеросексуальное общение."«Это новое исследование представляет убедительные свидетельства, что обрезание может обеспечить некоторую защиту против генитального герпеса и вируса папилломы человекаинфекции также."
Для этого исследования исследователи оценили эффективность мужского обрезания в предотвращении инфекции вирусным типом 2 (HSV-2) герпеса простого ивирус папилломы человека (HPV) и сифилис в отрицательных ВИЧ юных мальчиках и мужчинах (в возрасте от 15 до 49). Причины HSV-2 генитального герпеса и HPVможет вызвать рак и остроконечные бородавки.3,393 (61,3 процента) этих 5 534 участников зарегистрировался в этих двух испытаниях, давших отрицательный результат для HSV-2, на и этих 1,684 рандомизированно назначилиперенесите непосредственное обрезание, выполняемое обученными медицинскими работниками, и 1,709, чтобы иметь его 24 месяца спустя (контрольные группы).
В начале исследования (основание), в 6, 12 и 24 месяца, все участники были проверены на HSV-2, ВИЧ и сифилис и перенесли физические осмотры иинтервью. Подгруппа 697 участников была также проверена на HPV в основании и 24 месяца (352 в группе обрезания и 345 в контролегруппа).Результаты показали что:
В 24 месяца накопленная вероятность инфекции HSV-2 составляла 7,8 процентов в группе обрезания и 10,3 процентов в контролегруппа.В целом, с медицинской точки зрения контролируемое обрезание снизило мужской риск инфекции HSV-2 28 процентами (приспособленное отношение опасности в обрезаниигруппа, 0.72; с 95-процентным доверительным интервалом [CI] в пределах от 0,56 к 0,92; P=0.008).Распространенность рискованных генотипов HPV составляла 18,0 процентов в группе обрезания и 27,9 процентов в контрольной группе с рискомсокращение 35 процентов в группе обрезания (приспособленное отношение риска, 0.65; 95 процентов Ки, 0.46 к 0,90; P=0.009).
Однако не было никакой значительной разницы между этими двумя исследовательскими группами в заболеваемости сифилисом (приспособленное отношение опасности, 1.10; 95 процентовCI, 0.75 к 1,65; P=0.44).Исследователи пришли к заключению что:«В дополнение к уменьшению заболеваемости ВИЧ-инфекцией мужское обрезание значительно уменьшило заболеваемость инфекцией HSV-2 и распространенностьюиз инфекции HPV, результаты исследования, подчеркивающие потенциальные преимущества здравоохранения процедуры."
Соавтор доктор Томас К. Квинн, возглавляющий Международную Секцию ВИЧ/STD в Лаборатории NIAID Иммунорегуляции, сказал:«Накопленное научное доказательство, поддерживающее значение здравоохранения с медицинской точки зрения контролируемого мужского обрезания, теперь неизлечимо».«Это новое исследование подтверждает существенную пользу для здоровья от мужского обрезания, включая сниженное приобретение ВИЧ, генитального герпеса, HPV игенитальная язвенная болезнь."Co-научный-руководитель доктор Дэвид Сервадда, который является деканом Высшей школы здравоохранения университета Makerere, добавил:«Эти результаты исследования имеют значительные последствия здравоохранения для контроля ВИЧ, генитального герпеса и HPV в областях высокой распространенности, таких как Африка,и далее предположите, что усилия к обрезанию мужчины увеличения масштаба могли обладать огромным преимуществом."Профессор Джонса Хопкинса Рональд Х Грэй, co-научный-руководитель исследования сказал:«Следующий центр нашего исследования должен будет проанализировать дополнительные данные, собранные в испытаниях Rakai, чтобы оценить степень, до которой может мужское обрезаниеуменьшите передачу HPV сексуальным партнерам женского пола."«Это имело бы существенное значение, потому что HPV вызывает рак шейки матки», добавил он.
Исследователи сказали, что не знают, почему обрезание может снизить риск HSV-2 и инфекции HPV, но не сифилиса.Крайняя плоть полового члена помогает HSV-2 и вирусам HPV войти в эпителиоциты в поверхностной коже члена, где они умножаются. Обрезаниеудаляет крайнюю плоть полового члена и возможно снижает риск эпителиальной инфекции.
Другой причиной странного результата с сифилисом могла быть низкая статистическая власть анализа (по-видимому из-за низких чисел случаев сифилиса), сказали исследователи, делая еготрудный сделать устойчивый вывод о сифилисе и обрезании.«Мужское обрезание для профилактики HSV-2 и инфекций HPV и сифилиса».Tobian, Аарон А.Р., Serwadda, Дэвид, Квинн, Томас К., Kigozi, Годфри, Gravitt, Патти Э., Laeyendecker, Оливер, Charvat, Блэйк, Ssempijja, Виктор,Riedesel, Мелисса, Оливер, Эми Э., Nowak, Ребекка Г., Маултон, Лоуренс Х., Чен, Майкл З., Рейнольдс, Стивен Дж., Wawer, Мария Дж., серая, Рональд
H.N Engl J медиана 26 марта 2009, объем
360:1298-1309, Номер 13.Источники: Институт NIH/National Аллергии и Инфекционных болезней, NEJM.