Исследование, опубликованное сегодня в журнале Circulation, показало, что сканирование магнитного резонанса сердца (CMR) так же точно, как и ангиограмма, в диагностике причин сердечной недостаточности у пациентов с дилатационной кардиомиопатией. Сканирование вызывает меньше боли и дискомфорта, а также является более экономичным.
Дилатационная кардиомиопатия (ДКМП) поражает более 350 000 человек и является одной из основных причин сердечной недостаточности. Используются различные методы лечения в зависимости от того, вызваны ли симптомы пациента ишемической болезнью сердца или рядом других состояний, которые могут снизить эффективность работы сердца.
Стандартный тест для выявления ишемической болезни сердца ?? ангиограмма ?? очень точный, но может вызвать больше осложнений, чем простое сканирование. Пациенты получают местный анестетик перед введением катетера в сердце. Затем пациента делают рентген, чтобы увидеть, есть ли какие-либо суженные участки или закупорки в артерии, которые могут вызвать сердечную недостаточность.
В новом исследовании оценивалось, можно ли использовать CMR для исключения ишемической болезни сердца из диагноза без использования ангиограммы. Стоимость CMR-сканирования составляет примерно половину стоимости процедуры ангиограммы, и пациенту не нужен катетер или анестетик. Пациенту вводят контрастное вещество, которое позволяет сканеру получать четкие изображения сердца и кровеносных сосудов. Затем они лежат на кушетке, которую перемещают в открытый сканер. Сканирование занимает около часа.
В исследовании 120 пациентов с сердечной недостаточностью были обследованы с помощью ангиограммы и CMR. Две отдельные группы врачей поставили диагноз, используя два разных метода и «золотой стандарт». панель провела диагностику, используя все данные. CMR позволил поставить правильный диагноз у 97 процентов пациентов, а ангиография – у 95 процентов пациентов.
Если бы CMR использовалась в первую очередь для исключения ишемической болезни сердца, только 33 пациентам также потребовалась бы ангиограмма. Этот метод диагностики привел бы к 26-процентной экономии затрат на использование одной только ангиограммы для всех пациентов.
Исследование финансировалось Британским кардиологическим фондом и Центром биомедицинских исследований сердечно-сосудистой системы (BRU), присужденным компаниям Imperial и Royal Brompton & Harefield NHS Trust Национального института исследований в области здравоохранения.
Доктор Санджай Прасад, консультант-кардиолог в Royal Brompton и член Национального института сердца и легких в Imperial, сказал: "Понимание причин сердечной недостаточности чрезвычайно важно, потому что от этого зависит лечение, которое вы будете давать пациентам. Ангиограмма может выявить закупоренные артерии, которые могут вызвать сердечную недостаточность, но для пациентов с ДКМП, у которых артерии не закупорены, это не поможет диагностировать и лечить состояние.
"Используя CMR, мы смогли определить характер рубцевания сердечной ткани, вызванный DCM, у пациентов с ранней сердечной недостаточностью. Сканирование позволяет точно диагностировать сердечную недостаточность и собирать информацию о том, что происходит с сердечной мышцей. Мы можем разработать оптимальное лечение и поддержку, в том числе определить, кому будет полезна ангиограмма. Это означает, что мы переводим пациентов от диагностики к лечению настолько быстро и комфортно, насколько это возможно."
Профессор Дадли Пеннелл, директор отделения сердечно-сосудистой системы, консультант Королевской больницы Бромптон и профессор кардиологии Национального института сердца и легких в Империале, сказал: "Эта работа показывает, как исследования в области новых технологий могут быть использованы для улучшения медицинского обслуживания пациентов. Это также помогает нам существенно сэкономить за счет повышения точности диагностики и выбора подходящего лечения."
Дилатационная кардиомиопатия, на которую приходится около трети случаев сердечной недостаточности, может быть унаследована или вызвана вирусом. Появляется рубцевание сердечной стенки и повреждение сердечной мышцы, из-за чего она ослабляется и увеличивается в размерах, что препятствует эффективной работе сердца. Ангиограмма не может выявить эти подробные причины сердечной недостаточности пациента, так как рубцовая ткань не может быть видна с помощью этого метода скрининга.
Команда Imperial и Royal Brompton работала в партнерстве с врачами в нескольких учреждениях на юго-востоке Англии и теперь стремится расширить свои исследования, чтобы оценить ценность CMR на национальном уровне.
Профессор Питер Вайсберг, медицинский директор British Heart Foundation, сказал: "Большой проблемой для врачей является выяснение первопричины сердечной недостаточности у пациентов, что является важным шагом в разработке методов их лечения. Самый важный вопрос – есть ли у них заболевание коронарной артерии. До сих пор на этот вопрос можно было ответить только с помощью теста, называемого ангиограммой, который использует рентгеновские лучи и может вызвать осложнения и дискомфорт для пациента.
"Это открытие означает, что некоторым пациентам может больше не понадобиться проходить ангиограмму, поэтому это исследование может оказать большое влияние на то, как тысячи пациентов будут проходить обследование в будущем."