У пожилых женщин нет повышенного общего риска осложнений после реконструкции груди после мастэктомии, сообщает февральский выпуск журнала «Пластическая и реконструктивная хирургия».
"Пациентам старшего возраста следует сообщить, что их возраст не увеличивает риск осложнений после реконструкции груди после мастэктомии на имплантатах," завершает исследование, проведенное хирургом-членом ASPS Марком Сиско, доктором медицины, из системы здравоохранения Университета Северного берега и Чикагского университета и его коллег. Однако результаты показывают, что женщины в возрасте 65 лет и старше подвергаются повышенному риску осложнений, связанных с тромбообразованием, после тканевой реконструкции груди.
Нет разницы в общих осложнениях по возрасту…
Используя национальную базу данных хирургии, исследователи идентифицировали около 41 100 женщин, перенесших одностороннюю мастэктомию (удаление одной груди) в период с 2005 по 2012 год. Из них около 11800 пациенток прошли реконструкцию груди. Женщины в возрасте 65 лет и старше реже подвергались реконструкции груди: 10.8 процентов по сравнению с 39.5 процентов для более молодых женщин.
По сравнению с только мастэктомией, у женщин, перенесших реконструкцию груди, было больше осложнений, включая увеличение количества дней в стационаре и повторных операций. Частота осложнений после реконструкции груди составила 6.8 процентов для пожилых женщин и 5.2 процента для более молодых женщин.
Общий риск осложнений существенно не отличался между возрастными группами с поправкой на другие факторы. Риск остался прежним для пожилых и молодых женщин, перенесших реконструкцию груди с использованием имплантатов.
…Но более высокий риск ВТЭ у пожилых женщин после аутологичной реконструкции
Однако после аутологичной реконструкции – создания новой груди с использованием собственных тканей пациента – риск осложнений, связанных с тромбообразованием, называемых венозной тромбоэмболией (ВТЭ), был значительно выше у пожилых женщин. ВТЭ – распространенное и серьезное заболевание, при котором тромбы образуются в ноге или других венах (тромбоз глубоких вен) или легких (тромбоэмболия легочной артерии).
Согласно скорректированному анализу, риск ВТЭ был почти в четыре раза выше у женщин в возрасте 65 лет и старше и более чем в шесть раз выше у женщин в возрасте от 70 до 75 лет. Общая частота ВТЭ после аутологичной реконструкции была чуть менее одного процента. Другие типы осложнений были похожи между возрастными группами.
Реконструкция груди "является важным вариантом для женщин, перенесших мастэктомию, и может улучшить самооценку пациента, образ тела и качество жизни," исследователи пишут. У пожилых женщин гораздо меньше шансов пройти реконструкцию груди – отчасти из-за предполагаемого увеличения хирургического риска.
Хотя у пожилых женщин могут быть причины не проходить реконструкцию груди, мало доказательств того, как возраст влияет на риск осложнений. "Таким образом, пожилые женщины не могут принимать информированные решения о рисках и преимуществах реконструкции груди после мастэктомии с учетом их возраста," по словам доктора. Сиско и коллеги.
Новое исследование показывает схожую общую частоту осложнений у пожилых и молодых женщин, которым проводится реконструкция груди. "Пожилым женщинам, рассматривающим возможность реконструкции с использованием имплантатов, следует гарантировать, что их возраст не является фактором, определяющим риск осложнений," исследователи пишут.
"Однако им следует сообщить, что их возраст может повышать риск ВТЭ," Доктор. Сиско и соавторы добавляют. Они предполагают, что пожилым женщинам может потребоваться особое внимание для предотвращения ВТЭ после аутологичной реконструкции груди – возможно, включая более длительный прием разжижающих кровь препаратов.