Сам по себе нездоровый образ жизни объясняет лишь небольшую часть социально-экономического неравенства в отношении здоровья взрослых как в США, так и в Великобритании, свидетельствуют данные двух крупных исследований, опубликованных сегодня BMJ.
Результаты показывают, что самыми бедными людьми с наименее здоровым образом жизни являются 2 человека.7 к 3.В 5 раз больше риска смерти, чем у самых обеспеченных людей, ведущих самый здоровый образ жизни.
Хотя здоровый образ жизни играет важную роль в снижении бремени болезней, исследователи предупреждают, что только пропаганда здорового образа жизни "может не существенно снизить социально-экономическое неравенство в отношении здоровья, и другие меры, направленные на борьбу с социальными детерминантами здоровья, являются оправданными."
Хорошо известно, что неблагополучный социально-экономический статус (показатель социально-экономического положения человека) и нездоровый образ жизни связаны с плохим здоровьем.
Факторы образа жизни обычно рассматриваются как посредники между социально-экономическим статусом и здоровьем, но неясно, в какой степени здоровый образ жизни может уменьшить социально-экономическое неравенство в отношении здоровья.
Для дальнейшего изучения этого вопроса международная исследовательская группа использовала данные Национального исследования здоровья и питания США (US NHANES) и британского биобанка для оценки сложной взаимосвязи образа жизни и социально-экономического статуса со смертью и сердечными заболеваниями.
Их выводы основаны на 44 462 взрослых США в возрасте 20 лет и старше и 399 537 взрослых в Великобритании в возрасте 37-73 лет.
Социально-экономический статус определялся с использованием семейного дохода, статуса профессии или занятости, уровня образования в обеих группах и медицинского страхования для участников из США. Оценка здорового образа жизни была получена с использованием информации о курении, употреблении алкоголя, физической активности и диете.
Затем медицинские записи использовались для отслеживания смертей от любой причины ("все причины смертности") среди взрослых как в США, так и в Великобритании, а также случаев сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) и смертей от сердечно-сосудистых заболеваний у взрослых в Великобритании.
В среднем за период наблюдения 9-11 лет американское NHANES зафиксировало 8 906 смертей, а британский Биобанк зарегистрировал 22 309 случаев смерти и 6 903 случая сердечно-сосудистых заболеваний.
Среди взрослых с низким социально-экономическим статусом риск смерти с поправкой на возраст составлял 22.5 и 7.4 на 1000 человеко-лет в NHANES США и UK Biobank соответственно, а риск сердечно-сосудистых заболеваний с поправкой на возраст составлял 2.5 на 1000 человеко-лет в Биобанке Великобритании.
Соответствующие риски среди взрослых с высоким социально-экономическим статусом составили 11.4, 3.3 и 1.4 на 1000 человеко-лет.
По сравнению со взрослыми с высоким социально-экономическим статусом, люди с низким социально-экономическим статусом постоянно имели более высокий риск смертности и сердечно-сосудистых заболеваний, а факторы образа жизни объясняли только от 3% до 12% дополнительных рисков.
Самые высокие риски смертности и ССЗ наблюдались у взрослых с низким социально-экономическим статусом и наименее здоровым образом жизни.
Например, по сравнению со взрослыми с высоким социально-экономическим статусом и тремя или четырьмя факторами здорового образа жизни у людей с низким социально-экономическим статусом и отсутствием одного фактора здорового образа жизни или отсутствием одного фактора здорового образа жизни было 2.09 крат до 3.Риск смертности и сердечно-сосудистых заболеваний в 53 раза выше.
Это обсервационное исследование, поэтому невозможно установить причину, а информация о социально-экономическом уровне и образе жизни была предоставлена самостоятельно, поэтому, возможно, не была полностью точной. Тем не менее, сильные стороны включали большой размер выборки из двух хорошо зарекомендовавших себя общенациональных баз данных, и результаты были аналогичными после дальнейшего анализа, что позволяет предположить, что они надежны.
Нездоровый образ жизни опосредовал небольшую часть социально-экономического неравенства в отношении здоровья взрослых как в США, так и в Великобритании; следовательно, пропаганда здорового образа жизни, хотя и имеет важное значение, сама по себе не может существенно снизить социально-экономическое неравенство в отношении здоровья, и необходимы другие меры, направленные на социальные детерминанты здоровья, говорят исследователи.
Они призывают к политике правительства "для решения проблем, связанных с социальными и экологическими детерминантами здоровья" но также отметим, что здоровый образ жизни был связан с более низкой смертностью и риском сердечно-сосудистых заболеваний в различных социально-экономических группах, "поддержка важной роли здорового образа жизни в снижении бремени болезней."