Так называемый "тихий" По словам исследователей из Медицинского центра Университета Дьюка, сердечные приступы могут быть гораздо более распространенными, чем считалось ранее.
Исследования показывают, что каждый год около 200 000 человек в США.S страдает сердечным приступом, но может этого не осознавать. Эти "тихий" сердечные приступы не отмечаются, потому что они не вызывают боли – или, по крайней мере, боли, которая, по мнению пациентов, связана с их сердцем, – и они не оставляют никаких явных отклонений на электрокардиограммах (ЭКГ).
Новое исследование визуализации Медицинского центра Университета Дьюка, опубликованное в PLoS Medicine, предполагает, что эти сердечные приступы (теперь называемые нераспознанными инфарктами миокарда или UMI) могут происходить гораздо чаще, чем предполагали врачи. Исследователи Duke также обнаружили, что эти атаки были связаны с удивительно высоким риском преждевременной смерти.
"Никто до конца не понял, как часто возникают эти сердечные приступы и что они означают с точки зрения прогноза," говорит Хан Ким, M.D., кардиолог Duke и ведущий автор исследования. "С помощью этого исследования мы теперь можем сказать, что эта подгруппа сердечных приступов, известная как ИМС без зубца Q, довольно распространена, по крайней мере, среди людей с подозрением на ишемическую болезнь сердца."
Врачи обычно могут определить недавний сердечный приступ по характерным изменениям на ЭКГ и определенных уровнях ферментов крови. Но если сердечный приступ случился в далеком прошлом, врачи полагаются на появление определенного изменения на ЭКГ, называемого зубцом Q, которое сигнализирует о наличии поврежденной ткани.
"Проблема в том, что не все UMI приводят к появлению зубцов Q на электрокардиограмме. Те, которые этого не делают, называются инфарктами миокарда без зубца Q. Это те, которые мы не могли сосчитать, потому что у нас никогда не было хорошего способа их задокументировать," говорит Ким.
Ким считал, что использование сердечно-сосудистого магнитного резонанса с отсроченным усилением, или DE-CMR, может быть хорошим способом получить представление о том, как часто возникают инфаркты миокарда без зубца Q. Предыдущие исследования показали, что DE-CMR особенно хорошо отличал поврежденную ткань от здоровой.
Исследователи использовали DE-CMR для обследования 185 пациентов с подозрением на ишемическую болезнь сердца, но у которых не было зарегистрировано сердечных приступов. Всем им была назначена ангиография, чтобы выяснить, не сузил ли излишек бляшки или не заблокировал ли они какую-либо из артерий. Исследователи наблюдали за пациентами в течение двух лет, чтобы увидеть, связано ли присутствие каких-либо нераспознанных сердечных приступов без зубца Q с более высоким риском смерти.
Они обнаружили, что у 35 процентов пациентов были признаки сердечного приступа, и что приступы без зубца Q встречались в три раза чаще, чем UMI с зубцом Q. Приступы без зубца Q также чаще встречались у пациентов с более тяжелой болезнью коронарной артерии. Кроме того, исследователи обнаружили, что те, кто страдает ИМС без зубца Q, имеют в 11 раз более высокий риск смерти от любой причины и в 17 раз более высокий риск смерти из-за проблем с сердцем по сравнению с пациентами, у которых не было никаких заболеваний. повреждение сердца.
"На данный момент нет конкретных рекомендаций о том, как следует лечить пациентов с UMI," говорит Ким. "Если выявляются пациенты с UMI, их обычно лечат так же, как и тех пациентов, у которых болезнь сердца уже была задокументирована. В будущих исследованиях, вероятно, будет изучено, насколько распространены нераспознанные сердечные приступы без зубца Q в других группах пациентов и как следует лечить эти UMI."
Источник: Медицинский центр Университета Дьюка (новости: в сети)