Воспалительное ревматическое заболевание и курение независимо друг от друга предсказывают воспаление аорты, предполагает исследование выживших после операции на коронарной артерии
Ревматоидный артрит, волчанка и другие воспалительные ревматические заболевания связаны с высоким уровнем смертности от сердечных заболеваний. Одно из объяснений – большая подверженность атеросклерозу. Хотя атеросклероз также связан с воспалением у здоровых людей, механизм воспаления и причина ускоренного развития атеросклероза у пациентов с воспалительным ревматическим заболеванием остаются неясными. Является ли атеросклероз результатом системного воспаления, отличительного признака этих ревматических заболеваний, или местного воспаления сосудов??
Чтобы пролить свет на связь между хроническим воспалением и атеросклерозом, группа исследователей из Норвегии и США, аффилированная с Cleveland Clinic Foundation и Brigham and Women’s Hospital в Бостоне, сосредоточила внимание на аортах недавних реципиентов шунтирования коронарной артерии ( АКШ) хирургия, сравнивающая образцы биопсии от пациентов с воспалительным ревматическим заболеванием с образцами от пациентов без него. Их исследование, представленное в июньском номере журнала Arthritis за 2007 год & Ревматизм (http: // www.наука.хитрый.com / journal / arthritis), утверждает, что воспалительные ревматические заболевания и курение являются независимыми предикторами воспаления сосудистой стенки. Воспаление сосудов может быть фактором, способствующим атеросклерозу и образованию аневризм.
Образцы аорты были получены во время операции АКШ, проведенной в двух кардиологических центрах в Норвегии, у 66 пациентов с воспалительным ревматическим заболеванием и у 51 пациента контрольной группы. В группу воспалительных ревматических заболеваний вошли пациенты с ревматоидным артритом, псориатическим артритом, волчанкой, анкилозирующим спондилитом, полимиалгией и другими заболеваниями. Возраст, индекс массы тела, семейный анамнез сердечных заболеваний и другие традиционные сердечно-сосудистые факторы риска были одинаковыми в обеих группах. Все образцы были оценены с помощью светового микроскопа на предмет наличия хронической воспалительной клеточной инфильтрации в стенке аорты. Это было достигнуто путем подсчета и измерения инфильтратов мононуклеарных клеток (MCI) в аорте, уделяя особое внимание адвентиции, самому глубокому слою сосудистой ткани. Используя статистический анализ, также была оценена взаимосвязь между этими воспалительными инфильтратами и установленными факторами риска сердечных заболеваний, связанными с образом жизни.
В адвентиции MCI чаще встречались у пациентов с воспалительным ревматическим заболеванием – 47 процентов этой группы по сравнению с 20 процентами контрольной группы. Наряду с большей распространенностью эти воспалительные клетки были больше по размеру. В среднем слое стенки сосуда (среда) MCI выявлялись только у пациентов с воспалительным ревматическим заболеванием. Более того, MCI наблюдались у 6 из 7 пациентов с аневризмой аорты в анамнезе. Помимо воспалительного ревматического заболевания, текущее курение было независимо связано с более выраженной хронической воспалительной инфильтрацией во внутренней адвентиции.
"Возможности выявления воспаления аорты ограничены," выражает признательность представителю исследования Иване Холлан, М.D. "Наш метод исследования тканей позволяет диагностировать это состояние у пациентов, перенесших операцию АКШ, без увеличения предоперационного риска."
Несмотря на ограничения небольшого размера выборки, это новаторское исследование воспаления аорты у пациентов с воспалительным ревматическим заболеванием указывает на необходимость дальнейшего исследования воспалительного процесса, который может повысить уязвимость к смерти от сердечного приступа или аневризмы.
Источник: Джон Вили & Sons, Inc.