Согласно исследованию исследователей из детской больницы Люсиль Паккард и Медицинской школы Стэнфордского университета, препарат, который чаще всего используется для остановки преждевременных родов, сульфат магния, с большей вероятностью, чем другое распространенное лечение, вызывает у беременных женщин легкие или серьезные побочные эффекты. Их результаты показывают, что, поскольку эффективность двух препаратов кажется схожей, врачи должны более тщательно учитывать побочные эффекты при выборе лекарства, которое прописать.
Новорожденные, матери которых получали сульфат магния, также с большей вероятностью были госпитализированы в отделение интенсивной терапии новорожденных, чем те, чьи матери получали альтернативное лечение, хотя данные не дают объяснения этому открытию, и необходимо провести дополнительные исследования, чтобы решить эту проблему. другие причины. Ясно то, что доступные в настоящее время методы лечения преждевременных родов далеки от совершенства.
"Нет бесплатного обеда с любым из этих препаратов," сказала Дейдре Лайель, доктор медицинских наук, специалист по акушерству высокого риска в Центре обслуживания беременных и новорожденных имени Джонсона. "Но сульфат магния имеет некоторые особенно неприятные побочные эффекты, в том числе рвоту, летаргию и нечеткое зрение. Альтернативное лечение, нифедипин, часто улучшает самочувствие женщин."
Побочные эффекты особенно важны для женщин, которые борются с риском преждевременных родов и быстро принимают медицинские решения, которые могут потребоваться для ухода за новорожденным. Лайелл, доцент кафедры акушерства и гинекологии медицинской школы, и Яссер Эль-Сайед, доктор медицины, доцент кафедры акушерства и гинекологии медицинской школы, являются ведущими и старшими авторами исследования, которое будет опубликовано в июле. выпуск акушерства & Гинекология. Исследование является крупнейшим многоцентровым испытанием, в котором для сравнения результатов рандомизировано использование препаратов для преждевременных родов.
Преждевременные роды определяются как роды до 37 недель беременности. Хотя не всегда можно предотвратить преждевременные роды, врачи стараются отложить роды как минимум на 48 часов. Дополнительное время позволяет врачу организовать перевод женщины в медицинское учреждение, имеющее опыт лечения недоношенных детей, и помогает максимизировать эффективность стероидов, используемых для подготовки плода к суровому внешнему миру.
Считается, что сульфат магния, нифедипин и другие методы лечения преждевременных родов, называемые токолитиками, работают, расслабляя сверхактивные мышцы матки и останавливая текущие изменения шейки матки, которые могут привести к родам. Но неясно, лучше ли один, чем другие. Сила привычки заставила многих врачей использовать сульфат магния в отсутствие веских причин для выбора альтернативы.
Лайель и Эль-Сайед и их сотрудники случайным образом распределили 192 пациента в медицинском центре Packard Children’s или Santa Clara Valley, у которых были преждевременные роды, для получения либо сульфата магния, который вводился внутривенно, либо нифедипина, перорального лечения. Они обнаружили, что сульфат магния более эффективен в достижении основного результата исследования – предотвращении родов в течение 48 часов при покое матки. Но не было значительных различий в способности лечения задерживать роды, в сроке беременности новорожденного или в массе тела новорожденного. Исследователи предполагают, что это кажущееся противоречие можно объяснить, если нифедипин, вместо того, чтобы останавливать схватки женщины, просто делает их клинически неэффективными.
Однако две трети женщин, получавших сульфат магния, испытали легкие или серьезные побочные эффекты, такие как одышка и накопление жидкости в легких во время лечения. Напротив, у одной трети женщин, получавших нифедипин, наблюдались побочные эффекты лечения, включая головные боли. Нифедипин обычно используется для лечения высокого кровяного давления и болезней сердца.
"Основная мысль заключается в том, что мы не увидели различий в релевантных результатах между двумя группами," сказал Лайель, "но наблюдалась значительная разница в побочных эффектах, испытываемых женщинами, и некоторые из них были очень серьезными."
Лайель и Эль-Сайед подчеркнули, что сульфат магния по-прежнему является подходящим средством лечения преждевременных родов. Его продолжают регулярно использовать как в Детском центре Packard, так и в Медицинском центре Санта-Клара-Вэлли. Но они считают, что врачам, возможно, пора уделить больше внимания ожидаемым побочным эффектам при рассмотрении того, что попробовать в первую очередь.
"По моему опыту, женщины, принимавшие сульфат магния, помнят об этом; им это не нравится," сказал Лайель. "Те, кто получает нифедипин, чувствуют себя не так плохо. Эти препараты назначаются в и без того тяжелых для пациентов обстоятельствах, и для них очень важны побочные эффекты."
Источник: Медицинский центр Стэнфордского университета