Исследователи из Калифорнийского университета в Дэвисе обнаружили, что пациенты с поздней стадией немелкоклеточного рака легкого (НМРЛ), перенесшие операцию, имеют лучшие показатели выживаемости, чем те, кто этого не делает, но меньше из этих пациентов подвергаются операции.
Исследование, опубликованное сегодня в «Анналах торакальной хирургии», поднимает важный вопрос: почему больше пациентов не проходят обследование на предмет хирургического вмешательства в рамках комплексной схемы лечения самого смертоносного рака в мире??
Используя Калифорнийский регистр рака, команда выявила более 34000 пациентов с НМРЛ IIIA, IIIB или IV стадии. Анализируя данные, они обнаружили, что пациенты, перенесшие операцию, имели более высокие показатели выживаемости по сравнению с их сверстниками без хирургического вмешательства. Кроме того, они обнаружили, что 27 процентов пациентов вообще не получали лечения.
"Лечение химиотерапией увеличивается, а хирургическое лечение сокращается," сказала Элизабет Дэвид, доцент кафедры хирургии Калифорнийского университета в Дэвисе и автор первого исследования. "У нас есть лечение, которое, как мы знаем, улучшает выживаемость, когда оно предлагается подходящим кандидатам, но мы предлагаем его меньшему количеству людей. Нам нужно понять, почему это происходит."
НМРЛ является ведущей причиной смерти от рака, убивая более 1 человека.4 миллиона человек во всем мире каждый год. Чтобы лучше понять взаимосвязь между хирургическим вмешательством и выживаемостью, исследователи изучили данные реестра рака, включая демографические данные пациентов, информацию об опухоли и методы лечения.
Исследователи обнаружили, что 25.7 процентам пациентов была назначена комбинация химиотерапии и лучевой терапии, в то время как 11 процентам было проведено хирургическое вмешательство, либо отдельно, либо в сочетании с другими видами лечения.
Хирургия оказала огромное влияние на общую выживаемость. Средняя общая выживаемость пациентов, прошедших химиотерапию и операцию, составила 40%.7 месяцев. Среднее значение было 33.3 месяца для пациентов, прошедших химиотерапию, лучевую терапию и хирургическое вмешательство; 28 год.8 месяцев для тех, кому сделали только операцию; и 18.6 месяцев на операцию и облучение.
Для пациентов, которым не проводилось хирургическое лечение, у тех, кто получил химиотерапию и лучевую терапию, средняя общая выживаемость составляла 11.9 месяцев; только химиотерапия была 10.5 месяцев; только радиация была 3.7 месяцев.
По словам Дэвида, наиболее тревожным открытием могло стать то, что 27 процентов пациентов вообще не получали лечения, добавляя, что для понимания этого наблюдения необходим дополнительный анализ данных. Некоторые пациенты могут отказаться от лечения, так как не верят, что улучшение здоровья окупится побочными эффектами. Могут быть и другие проблемы, такие как расовые и социально-экономические предубеждения и удаленность от крупных онкологических центров, которые мешают пациентам получать лечение.
"Как практикующие врачи, мы должны осознавать эти различия и обеспечивать одинаковый доступ к медицинской помощи для всех групп," Дэвид сказал. "Это 27-процентное число нуждается в улучшении."
Дэвид отметил, что исследование – это только верхушка айсберга, и необходимо проделать дополнительную работу, чтобы проанализировать результаты и определить лучшие способы помочь пациентам. По ее словам, все пациенты разные, и данные Калифорнийского реестра рака недостаточно подробны, чтобы ответить на все вопросы, поставленные в этом исследовании.
Поскольку исследование повышает осведомленность о неравенстве в уходе, Дэвид надеется, что дополнительные исследования приведут к более детальному пониманию того, какое лечение принесет пользу пациентам, на основе фактических данных, а не обычных схем оказания помощи, которые были установлены.
"Мы продолжаем изучать, как принимается решение о хирургическом вмешательстве," Дэвид сказал. "Хирургия подходит не всем пациентам с раком легких на поздней стадии, но мы хотим убедиться, что пациенты проходят соответствующее обследование. Мы хотим посмотреть, сможем ли мы создать инструмент принятия решений, который поможет врачам решить, кто подходит для операции."