Исследовательская статья, опубликованная в Медицинском журнале Новой Англии (NEJM), подтверждает ранее сделанные выводы о том, что процедура, называемая эндоваскулярной терапией (ЭТ) при ишемическом инсульте, является лучшим вариантом лечения для многих пациентов за счет снижения числа случаев инвалидности. Это четвертая исследовательская работа, опубликованная в этом году, которая подтверждает эффективность лечения.
"Эндоваскулярное лечение с использованием стент-ретриверов станет стандартом лечения пациентов с острым ишемическим инсультом" говорит доктор. Mayank Goyal, Университет Калгари, Медицинский факультет Камминга, Институт мозга Хотчкисс (HBI) и Отделение радиологии.
Соавторами статьи являются Гоял и д-р. Джеффри Савер, профессор неврологии Медицинской школы Геффена при Калифорнийском университете в Лос-Анджелесе и директор Центра комплексного лечения инсульта Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе.
В целом положительные результаты для пациентов увеличились с 35 до 60 процентов.
Клиническое исследование известно под аббревиатурой SWIFT-PRIME. (Пасьянс с намерением тромбэктомии в качестве первичного эндоваскулярного лечения) рандомизировал 196 пациентов для получения либо t-PA, препарата, разрушающего тромбы, либо tPA плюс ET. В исследовании участвовали 39 сайтов в США и Западной Европе.
ЭТ выполняется путем введения тонкой трубки в артерию в паху, через тело и в сосуды головного мозга до сгустка. Это делается под контролем изображения с использованием рентгеновского снимка. Затем сгусток удаляется извлекаемым стентом и извлекается, восстанавливая приток крови к мозгу.
Это вторая публикация NEJM для Гояла в этом году. В феврале Гоял вместе с HBI и членами отделения клинической неврологии, докторами. Майкл Хилл и Эндрю Демчук провели международное исследование инсульта, показав, что ЭТ у жертв ишемического инсульта значительно улучшила исход.
Исследование, известное как ESCAPE (эндоваскулярное лечение малого сердечника и проксимальной окклюзии переднего отдела кровообращения с упором на минимизацию КТ до времени реканализации), показало, что положительные результаты для пациентов увеличились с 30 до 55 процентов. Во многих случаях вместо того, чтобы страдать от серьезной неврологической инвалидности, пациенты возвращались домой, чтобы возобновить свою жизнь. Общий уровень смертности снизился с двух из 10 пациентов при стандартном лечении до одного из 10 пациентов – снижение на 50 процентов при использовании ЭТ.
ESCAPE возглавил HBI вместе с отделениями клинической неврологии и радиологии Медицинской школы Камминга. У ESCAPE было 316 пациентов в 22 центрах в пяти странах. Одиннадцать из этих сайтов находились в Канаде.
В результате всех четырех публикаций лица, определяющие политику, в настоящее время переписывают международные руководящие принципы оказания клинической помощи при инсульте.