Новое исследование показало, что показания артериального давления, снятые вне кабинета врача, часто выше, чем в кабинете.
Испанские исследователи обнаружили, что 39 процентов людей, у которых показания артериального давления у врача были нормальными, регистрировали показания высокого артериального давления вне офиса в течение 24 часов при использовании рекомендаций по лечению Американской кардиологической ассоциации / Американского колледжа кардиологов.
Исследователи обнаружили, что 20 процентов из них имели высокое кровяное давление при выполнении измерений вне офиса в соответствии с европейскими критериями кровяного давления.
Явление людей, которые регистрируются нормально в докторе, но выше дома или в офисе, называется "замаскированная гипертония." И AHA / ACC, и европейские рекомендации предупреждают об опасности заболевания и необходимости улучшенного лечения.
Скрытая гипертензия имеет серьезные последствия, потому что она не диагностируется при обычном медицинском обследовании и дает неблагоприятный прогноз в виде поражения органов или сердечных заболеваний, инсульта или других сердечно-сосудистых заболеваний, если она продолжает оставаться нераспознанной.
Сердечно-сосудистые заболевания были основной причиной смерти в США более полувека. С 2005 по 2015 год уровень смертности от высокого кровяного давления увеличился примерно на 10 процентов.
Согласно исследованию, опубликованному 30 апреля в журнале Circulation Американской кардиологической ассоциации, мужчины, молодые люди, которые ведут активный образ жизни, или те, у кого есть дополнительные факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний, наиболее подвержены риску высокого кровяного давления, которое не проявляется в кабинете врача.
Высокое кровяное давление определяется как систолическое давление 130 или выше или диастолическое давление 80 или выше в соответствии с руководящими принципами лечения AHA / ACC. Целевое руководство Европейского общества гипертонии и Европейского общества кардиологов обычно составляет 140/90.
Среди людей, лечившихся от высокого кровяного давления, замаскированной гипертонии "часто наблюдается у тех, кто кажется контролируемым, но признаки бессимптомного поражения органов все еще присутствуют," сказал автор исследования доктор. Алехандро де ла Сьерра. Он возглавляет отделение внутренней медицины больницы Мутуа Террасса Барселонского университета в Испании.
Высокая распространенность замаскированной гипертензии наблюдалась в исследовании 115 708 человек, за которыми наблюдали в течение 24 часов с помощью устройств. Их кровяное давление измерялось каждые 20 минут днем и каждые 30 минут ночью. Те, кто участвует в исследовании, являются частью Испанского реестра амбулаторных измерений артериального давления.
Исследование поддерживает более широкое использование мониторинга артериального давления через регулярные промежутки времени в повседневной клинической практике. Оба руководства рекомендуют такой скрининг на скрытую гипертензию для людей из группы риска.
Возможные препятствия на пути к этому включают наличные расходы, точность теста и время обучения.
Но результат есть, – сказал доктор. Вилли Лоуренс, интервенционный кардиолог, специалист по сердечно-сосудистым заболеваниям Среднего Запада в Исследовательском медицинском центре в Канзас-Сити, штат Миссури. Лоуренс рекомендует 24-часовой мониторинг, который более широко применим, чем другие виды мониторинга артериального давления.
"Круглосуточный мониторинг – отличный инструмент исследования и очень ценный в избранных клинических ситуациях. Это позволяет нам лучше понять, как использовать более простые инструменты для обнаружения и лечения больших популяций в различных обстоятельствах," он сказал.
Доктор. Роберт Эккель, эндокринолог и врач-ученый из медицинского кампуса Аншутц Университета Колорадо, согласился с тем, что большее количество измерений дает больше информации.
"Амбулаторные измерения важны, но их следует выполнять осторожно с использованием подходящего оборудования и, по возможности, в оптимальных условиях," он сказал. "Более того, 24-часовые оценки всегда лучше, чем одно-три измерения в день."