По данным исследования, проведенного исследователями Центра комплексного лечения рака Лайнбергера Университета Северной Каролины, для выживших после рака груди риск преждевременных родов и других проблем со здоровьем для их новорожденных может зависеть от типа рака груди.
В исследовании, опубликованном в International Journal of Cancer, исследователи проанализировали показатели здоровья детей, рожденных от молодых выживших после рака груди в Северной Каролине. Это включало оценку того, родились ли новорожденные недоношенными (менее 37 недель), были ли они ниже нормального веса, малы для гестационного возраста или родились ли они путем кесарева сечения. В целом не наблюдалось увеличения распространенности преждевременных родов, кесарева сечения, малой для гестационного возраста или низкой массы тела при рождении у новорожденных по всем типам рака груди.
"Мы фокусируемся на этих результатах, потому что знаем, что развитие ребенка в утробе матери важно, и важна каждая неделя," сказал Хейзел Б из UNC Lineberger. Николс, доктор философии, доцент Школы глобального общественного здравоохранения UNC Gillings.
Однако, когда они изучили данные по типу рака молочной железы, исследователи обнаружили повышенный риск преждевременных родов, низкого веса при рождении и родоразрешения у женщин с раком молочной железы, отрицательным по рецепторам эстрогена. Исследователи предупредили, что необходимы дальнейшие исследования, чтобы подтвердить открытие.
"Хорошая новость заключается в том, что в целом женщины, зачать ребенка после постановки диагноза рака груди, не имеют повышенного риска преждевременных родов," Николс сказал. "Однако при более внимательном рассмотрении мы увидели, что у женщин с эстроген-положительным раком груди не было повышенного риска преждевременных родов, в отличие от женщин с эстроген-отрицательным раком груди – и он был почти вдвое выше. Что нам нужно сделать дальше, так это посмотреть, будет ли этот же результат воспроизведен в более крупных исследованиях."
По мере улучшения показателей выживаемости при раке груди все больше женщин сталкиваются с вопросами о своей жизни после рака, в том числе о своих планах создать или завершить свою семью. Исследования, проведенные в Канаде и Европе, показали, что среди выживших после рака груди частота родов ниже, чем у женщин того же возраста в общей популяции. Предыдущие исследования указали на более высокий риск рождения с низкой массой тела и преждевременных родов по сравнению с женщинами без рака груди. Однако исследователи заявили, что эти риски не были изучены в зависимости от типа рака груди.
"Это исследование является частью более масштабных усилий, направленных на понимание потребностей женщин с раком груди, помимо лечения рака," Николс сказал. "Диагноз рака груди может повлиять на многие аспекты вашей жизни, и создание семьи – один из них. Все чаще исследования сосредоточены на том, чтобы дать ответы на те долгосрочные вопросы, которые задают женщины. "
В исследовании использовали N.C. Данные Центрального реестра рака для анализа случаев рака груди у 4978 женщин в Северной Каролине в период с 2000 по 2013 год. Для группы в целом они не обнаружили значительной разницы в распространенности преждевременных родов, низкой массы тела при рождении и других показателей между женщинами с раком груди или без него. Но у женщин с раком груди без рецепторов эстрогена 18 процентов родов были преждевременными. Для сравнения, по словам Николса, в Северной Каролине преждевременные роды составляют около 10 процентов. Она предупредила, что они должны убедиться, что это реальный результат, обследовав большее количество пациентов.
"У меньшего числа женщин рак груди с отрицательными рецепторами эстрогена, поэтому наши результаты были основаны на небольшом количестве женщин," Николс сказал. "Что нам нужно сделать дальше, так это посмотреть, наблюдается ли такая же закономерность и в других исследованиях."
Анализируя количество живорождений у женщин после постановки диагноза, они обнаружили, что около 8 процентов этих женщин родили хотя бы одного ребенка через 10 лет после постановки диагноза.
По словам Николса, по сравнению с населением в целом, уровень рождаемости у женщин с раком груди в исследовании был примерно на 57 процентов ниже, чем у женщин, у которых не было рака груди. Роды были менее распространены у женщин, получавших химиотерапию, и у женщин с раком груди на более поздних стадиях.
И хотя исследователи обнаружили, что женщины с раком груди, не имеющим рецепторов эстрогена, изначально имели больше шансов иметь детей после постановки диагноза рака груди, чем женщины с раком груди, положительным по рецепторам эстрогена, доля женщин, у которых были дети (около 10 процентов). ) был одинаковым в обеих группах через 10 лет после постановки диагноза.
Исследователи говорят, что это различие может быть связано с лечением рака молочной железы, положительного по рецепторам эстрогена. Эти методы лечения, нацеленные на эстроген, рекомендуется принимать не менее 5 лет, чтобы предотвратить рецидив рака. Клинические испытания в UNC Lineberger и других центрах изучают, можно ли безопасно прервать эндокринную терапию, чтобы позволить женщине зачать ребенка в этот период.
"Хотя у женщин с раком груди, положительным по рецепторам эстрогена, меньше шансов иметь ребенка в первые пять лет после постановки диагноза, но они наверстают упущенное на 10 лет," Николс сказал. "Мы наблюдаем более низкую рождаемость в период времени, когда они, скорее всего, будут принимать эндокринную терапию."
Исследователи также планируют опросить молодых женщин с раком груди в конце этого года, чтобы выяснить возможные объяснения более низкой рождаемости среди выживших после рака груди. Они надеются определить, является ли это побочным эффектом лечения или женщины решили не забеременеть. Они также намерены в будущем исследовании оценить, влияют ли преждевременные роды на более поздние исходы для здоровья ребенка.
Николс сказал, что результаты исследования подтвердили, что консультирование по вопросам бесплодия важно для пациентов с раком груди, которые могут захотеть иметь детей.
"Существуют очень последовательные рекомендации о том, что женщины, у которых диагностирован рак груди, должны быть проконсультированы перед лечением о любых потенциальных рисках их лечения рака для будущей фертильности," Николс сказал. "Я думаю, нам нужно лучше работать, чтобы все женщины, больные раком, получили необходимую информацию до того, как начнут лечение."