После пяти лет намотанная аневризма имеет лучший уровень смертности, чем подрезанный, но кровоточащий риск немного Выше

аневризм

Статья издала Онлайн Сначала и в майском выпуске Неврологии Скальпеля доктором Эндрю Молинеуксом и Ричардом Керром, Нейроваскулярным и Единица Исследования Нейрорадиологии, Больница Джона Рэдклиффа, Оксфорд, Оксфордский университет, Великобритания и коллеги, сообщают о новых результатах исследования в неврологии. У пациентов, аневризмы которых намотаны вместо подрезанного, есть лучшая выживаемость более чем пять лет согласно долгосрочному исследованию Международного субарахноидального испытания аневризмы (ISAT).

ISAT финансировался британским Советом по медицинским исследованиям. В обеих группах существует небольшая опасность рецидива кровотечения, но за первые пять лет угроза выше для намотанной аневризмы.Между 1994 и 2002, в сорока трех нейрохирургических центрах, 2 143 пациента с субарахноидальной аневризмой* были включены в оригинальное испытание ISAT. Они были назначены наугад на подрезание (открытое хирургическое вмешательство, в котором аневризма подрезана) или к намотке (эндоваскулярное вмешательство, где катушка вставляется через кровеносные сосуды в аневризму в мозгу, чтобы изолировать место, где утечка произошла).

Предыдущее исследование указало, что пациенты, у которых была намотка, имели лучшую возможность выживания и были абсолютно автономны после одного года. Было снижение двадцати четырех процентов в риске смерти или зависимости. Больше чем 2 000 пациентов, проверенных для среднего числа девяти лет (минимальные шесть и максимальные четырнадцать) были проанализированы в новом исследовании.

Результаты исследования показали, что после того, как только один год лечения там был, в общей сложности двадцать четыре повторно кровоточат, от которого тринадцать были от леченной аневризмы (десять намотанных и три подрезанных). Четыре из повторно кровоточения были от уже существующих но различных аневризм, и шесть из них были от новых аневризм, и только один был неопознанной причиной. После пяти лет умерли 11 процентов намотанной группы и 14 процентов подрезанной группы.

Риск смерти был на 23 процента ниже для пациентов с намотанными аневризмами, чем подрезанные аневризмы. Однако для пациентов, живых после пяти лет, процент, который был автономен в их повседневных действиях, был подобен в обеих группах (82 процента в намотанной группе и 81 процент в подрезанной группе).

По сравнению с населением в целом было все еще 57-процентное увеличение риска смерти для пациентов, у которых было любое лечение после одного года.«Для пациентов с подходящими аневризмами намотка более вероятна, чем подрезание привести к улучшенным исходам болезней в один год, и эти данные предполагают, что несмотря на то, что ранние клинические преимущества уменьшаются в течение долгого времени, они не потеряны за последующие четыре года», пишут авторы в заключение«Наблюдение ISAT в среднем для девяти лет (диапазон 6-14 лет) демонстрирует, что риск рецидива кровотечения от леченной аневризмы является низким.

Были, больше повторно кровоточит из леченной аневризмы в группе намотки, чем в группе подрезания, но не было никакого различия между группами в числе смертельных случаев из-за рецидива кровотечения. Риск смерти в пять лет был значительно ниже в намотанной группе, чем это было в группе подрезания.

Вероятность независимого выживания для тех пациентов, живых в пять лет, является тем же в этих двух группах. Стандартизированная смертность, условная на выживании в один год, увеличена у больных лечившая от разорванных аневризм по сравнению с населением в целом».

Доктор Джозеф Бродерик, Отделение Неврологии, Медицинский колледж, университет Цинциннати, США, в связанном примечании Отражения и Реакции, указывают, что результаты исследования выдвигают на первый план, как пациенты, требующие такой трудной заботы, должны быть обработаны в центрах, обеспечивающих оба варианта лечения.Доктор Бродерик говорит в заключении: «Предварительное решение относительно намотки или подрезания является только первым шагом в управлении пациентами, у которых есть активная цереброваскулярная болезнь, которая могла бы рецидивировать, и отображение любых непроходящих аневризм и агрессивная модификация факторов риска являются критическими для долгосрочного управления».*аневризма является локализованным, заполненным кровью расширением (подобная воздушному шару выпуклость) кровеносного сосуда, вызванного болезнью или ослаблением стенки сосуда. Аневризмы обычно появляются в артериях в основе мозга.

Написанный Стефани Браннер (B.A).


VIRTU-VIRUS.RU