Согласно новому исследованию Мичиганского университета, расширение медицинского страхования Medicaid в Мичигане привело к росту экономики и бюджета штата и будет продолжать это делать в течение как минимум следующих пяти лет.
Общий экономический эффект от расширения сгенерирует более чем достаточно средств для государственного бюджета, чтобы покрыть расходы на программу в текущем финансовом году, сообщают исследователи в Медицинском журнале Новой Англии.
По их прогнозам, расширенная программа Medicaid продолжит оказывать влияние на самоокупаемость, даже несмотря на то, что доля штата в ее стоимости ежегодно увеличивается до 2021 финансового года в соответствии с федеральным законом. В течение следующих пяти лет из-за программы у государства будет больше денег в своей казне, чем оно фактически потратит на программу.
Широкий спектр экономических эффектов
В анализе рассматривается общее экономическое воздействие Плана Здорового Мичигана, реализация которого началась в апреле 2014 года и в настоящее время охватывает около 600 000 жителей Мичиган с низкими доходами. Большинство из них не были застрахованы до регистрации в плане, который в основном поддерживается федеральными фондами в соответствии с Законом о доступном медицинском обслуживании. Максимальный доход, который может иметь одинокий взрослый для регистрации в плане Healthy Michigan Plan, составляет около 16 400 долларов США.
Но, помимо зачисленных, от расширения извлекают выгоду и другие жители Мичиганга, как показывает команда Университета Мичиган.
Эффекты пульсации создают более 30 000 новых рабочих мест каждый год – одна треть из них в сфере здравоохранения и 85 процентов в частном секторе. Эти вакансии приносят около 2 долларов.Увеличение личной покупательной способности жителей Мичигана на 3 миллиарда ежегодно.
Новые рабочие места и связанные с ними личные расходы приносят государству около 150 миллионов долларов дохода и налоговых поступлений в год. Штат также продолжит экономить деньги, которые он бы потратил на другие программы социальной защиты, если бы Medicaid не расширился.
"Экономическое влияние расширения Medicaid выходит далеко за рамки поставщиков медицинских услуг и кошельков тех, кто раньше не имел страховки," говорит Джон Зи. Аянян, М.D., M.п.п., ведущий автор нового исследования и директор UM Institute for Healthcare Policy and Innovation. "Мы надеемся, что наши выводы предоставят необходимые доказательства законодателям Мичигана, поскольку они рассматривают будущее программы, а также будут способствовать принятию решений о расширении Medicaid в других штатах."
Аянян и экономист в области здравоохранения Хелен Леви, доктор медицинских наук.D., провели исследование с Gabriel M. Эрлих, Ph.D., и Дональд Р. Граймс, М.А. из исследовательского семинара по количественной экономике, подразделения экономического моделирования и прогнозирования UM. Команда использовала ту же экономическую модель, что и это подразделение, чтобы консультировать штат по вопросам финансового планирования.
Под руководством Аяняна IHPI также проводит требуемую на федеральном уровне независимую оценку того, как план Healthy Michigan Plan влияет на участников, поставщиков медицинских услуг и штат. Эта работа финансируется за счет государственного контракта. Новое исследование было поддержано грантом Фонда Содружества и проводилось отдельно от оценочного проекта для штата.
"План «Здоровый Мичиган» не только охватывал более 600 000 жителей штата Мичиган, большинство из которых не были застрахованы, но и снизил экономическую нагрузку на штат, семьи и предприятия, а также на поставщиков медицинских услуг. Федеральные расходы через Medicaid дают большой импульс экономике штата," говорит Леви, профессор-исследователь из UM Institute for Social Research.
Пятилетний прогноз
В исследовании смоделировано влияние Плана Здорового Мичигана с момента его запуска в апреле 2014 года до конца 2021 финансового года. Начиная с 2017 финансового года, который начался в октябре 2016 года, штат будет оплачивать пять процентов стоимости медицинского обслуживания для зачисленных. К 2020 году эта доля вырастет до 10 процентов от общей стоимости программы.
Исследователи обнаружили, что в 2017 году экономический эффект от расширения означает, что штат закончит с выплатой на 432 миллиона долларов больше, чем его доля в стоимости программы, из-за новых налоговых поступлений и избежания расходов. В 2021 году штат получит на 162 миллиона долларов больше, чем его доля в стоимости.
Исследователи составили 20 миллионов долларов, которые государство тратит на администрирование программы, и 235 миллионов долларов в год, которые он экономит на отдельных медицинских услугах, которые ранее финансировались, но теперь покрываются планом Healthy Michigan Plan. Эти услуги включают в себя медицинское обслуживание заключенных, общественные службы охраны психического здоровья и предыдущие программы для крайне бедных взрослых.
Больницы и многие другие поставщики ранее несли на себя расходы по уходу за незастрахованными людьми, поэтому была включена их способность тратить эти доллары другими способами – как и взносы, которые они вносят в государство для поддержки части затрат на расширение. Также были включены повышенные налоги, уплачиваемые частными планами медицинского страхования, которые зачисляют участников плана Healthy Michigan Plan.
Увеличение личной покупательной способности включает примерно 490 долларов, которые каждый незастрахованный человек, вероятно, тратил в среднем на свое здоровье каждый год до того, как расширение вступило в силу. В расходах также учитываются премии по спонсируемым работодателем или частным планам страхования, которые были у некоторых участников плана Healthy Michigan Plan до перехода на новый вариант.
Закон, санкционировавший расширение Medicaid в Мичигане, позволяет завершить программу, если расходы штата превышают новые доходы и экономию для государственного бюджета.
Девятнадцать других штатов не расширили программу в соответствии с положением ACA, которое позволяет охватить всех взрослых с доходом ниже 138 процентов федерального уровня бедности.