Среди пациентов с сердечным приступом 75 лет и старше самые старшие из этих пациентов реже, чем молодые пациенты, получали операцию по открытию закупоренных артерий. Но, согласно новому исследовательскому письму в Circulation: Cardiovascular Interventions, журнале Американской кардиологической ассоциации, пожилые пациенты с большей вероятностью переживут сердечный приступ, если у них будет процедура, называемая чрескожным коронарным вмешательством или ЧКВ.
Взрослые 75 лет и старше – это быстрорастущая возрастная группа, которая, как ожидается, составит 11 лет.5 процентов U.S. население к 2050 году. Тем не менее, относительно мало известно о том, полезно ли проводить ЧКВ у этих пациентов. ЧКВ, также известное как ангиопластика и коронарное стентирование, представляет собой медицинскую процедуру, при которой катетер со спущенным баллоном на его конце вводится в суженный сегмент артерии, баллон надувается, а суженный сегмент расширяется. Затем баллон сдувается, на месте узкого сегмента устанавливается стент и удаляется катетер.
"Мы знаем, что ЧКВ безопасно, выполнимо и улучшает общую выживаемость и благополучие молодых людей, перенесших сердечный приступ," сказал автор исследования Абдулла А. Дамлуджи, М.D., M.п.ЧАС., Доцент Медицинской школы Университета Джона Хопкинса в Балтиморе, штат Мэриленд, и интервенционный кардиолог в больнице Синай в Балтиморе, LifeBridge Health в Мэриленде. "Но пожилые люди, как правило, имеют более сложные медицинские потребности и живут с гериатрическими синдромами, такими как слабость, множественные хронические состояния, когнитивные нарушения, и принимают несколько лекарств. Из-за этих сложностей они систематически исключаются из клинических испытаний для тестирования методов лечения, включая ЧКВ. Таким образом, данные о том, работает ли такое лечение у пожилых людей, полностью не изучены."
Дамлуджи и его коллеги изучили медицинские записи почти 470000 пожилых пациентов, поступивших в Университет США.S. больницы с первым сердечным приступом с 2000 по 2016 год. Они сгруппировали пациентов от 75 до 79 лет как "молодой старый," От 80 до 84 как "средний возраст" и 85 лет и старше как "старый-старый."
Они нашли:
"Мы все чаще и чаще пытаемся проводить ЧКВ у очень старых пациентов, и хотя это сложная группа пациентов, а ЧКВ является инвазивным вмешательством, оказывается, что польза для спасения жизни существенна," Дамлуджи сказал.
"Определение с помощью оценки бесполезности, когда процедуру не следует проводить, остается важной задачей" сказал Мауро Москуччи, М.D., M.B.А., старший автор исследования и председатель медицины в больнице Синай в Балтиморе, LifeBridge Health в Мэриленде. "Бесполезные процедуры – это процедуры, результат которых не ожидается. Они могут даже привести к худшим результатам из-за неожиданных осложнений."
Ограничением этой работы является то, что это не клиническое испытание; скорее, он показывает связь между ЧКВ и выживаемостью у очень пожилых людей старше 85 лет, поступивших с сердечным приступом.
"Чтобы сделать обоснованный вывод об эффективности ЧКВ в этой популяции, в будущие клинические испытания следует включать пожилых людей, даже если у них есть такие сложности, как слабость, множественные хронические состояния, когнитивная дисфункция и прием нескольких лекарств," Дамлуджи сказал.