Согласно исследованию, опубликованному в октябре, афроамериканские пациенты с резецированным раком толстой кишки II и III стадии имели худшую общую и безрецидивную выживаемость по сравнению с белыми, но с аналогичными интервалами без рецидивов. 12 в журнале Национального института рака.
Колоректальный рак – ведущая причина смертей от рака в США. В 2006 году в США было диагностировано 146 970 новых случаев колоректального рака.S. Прогнозируется, что 15 000 из диагностированных будут у лиц африканского происхождения, что приведет к приблизительно 7 000 смертельным исходам. Несмотря на общее улучшение выживаемости при колоректальном раке в U.S., разница в выживаемости между афроамериканцами и белыми не сузилась. 5-летняя относительная выживаемость пациентов с черным и белым колоректальным раком в период с 1999 по 2005 год составляла 57% и 68%. Хотя было выявлено несколько причин диспропорций, причины не совсем понятны.
Чтобы определить различия в выживаемости при колоректальном раке между чернокожими и белыми, Грег Йотерс, доктор философии.D., Биостатистического центра Национального хирургического адъювантного проекта молочной железы и кишечника и его коллеги изучили данные из базы данных совместной группы ENdpoinTs адъювантного рака толстой кишки (ACCENT), чтобы проанализировать 14 611 афроамериканских и белых пациентов с колоректальным раком II или III стадии, включенных в 12 рандомизированных фаз III. контролируемые клинические испытания, проведенные в Северной Америке с 1977 по 2002 гг. В рамках этих испытаний пациенты получали одинаковую адъювантную терапию рака толстой кишки независимо от расы, но лечение других заболеваний или рецидивирующего рака толстой кишки выходило за рамки этих испытаний. Исследователи оценили общую выживаемость, выживаемость без рецидивов (время до рецидива или смерти) и безрецидивный интервал (время до рецидива).
Исследователи обнаружили, что пятилетняя общая выживаемость среди 1218 афроамериканских пациентов была хуже, чем у белых, с 4.5-летняя выживаемость снизилась на 6 процентных пунктов, а на 3% меньше.Снижение безрецидивной выживаемости на 7 процентных пунктов. Но статистически значимой разницы в безрецидивном интервале не было.
Авторы пишут, что различия в выживаемости, скорее всего, связаны с факторами, не связанными с реакцией пациента на адъювантное лечение. "У чернокожих пациентов с резецированным раком толстой кишки II и III стадии, получавших идентичную адъювантную терапию, наблюдалась более низкая общая и безрецидивная выживаемость, но аналогичный интервал без рецидивов по сравнению с белыми пациентами," они пишут. "Возможными объяснениями этих результатов являются биологические различия, различия в общем состоянии здоровья и различия в оказании медицинской помощи за пределами клинического исследования "
В сопроводительной редакционной статье Olufunmilayo I. Олопаде, М.D., Директор Центра клинической генетики рака & Global Health из Чикагского университета и его коллеги пишут, что исследование Yothers согласуется с исследованиями, опубликованными за последнее десятилетие. "При одинаковом лечении афроамериканцы имеют аналогичную выживаемость при раке толстой кишки, но по-прежнему имеют более низкую общую выживаемость по сравнению с белыми пациентами," они пишут. В будущем испытания должны включать основную информацию о социально-демографическом положении пациентов, а также об их опухолевой биологии и сопутствующих заболеваниях, пишут редакторы, добавляя, что первичная помощь выжившим также должна быть улучшена и отслеживаться, чтобы различия в выживаемости после рецидив можно лучше понять. И, наконец, испытания генетических маркеров могут потребовать целевых показателей набора, чтобы исследование могло быть близко к начислению для белых, но могло оставаться открытым для афроамериканцев и других меньшинств. Редакторы пишут, "Мы задокументировали расовые и этнические различия в выживаемости при раке, посмотрев с высоты 10 000 футов за последнее десятилетие, но нам пора выйти из облаков и собрать и интегрировать данные, которые продвигаются в этой области."