Предварительные данные показали возможную связь между некоторыми ингаляционными препаратами и нарушением сна, но необходимы дополнительные исследования.
Небольшое раннее исследование показало, что лекарства, обычно используемые для борьбы с астмой, могут повышать риск потенциально серьезных проблем со сном у некоторых людей.
"Вдыхаемые кортикостероиды могут предрасполагать к апноэ во сне у некоторых пациентов с астмой," сказал автор исследования доктор. Михаэла Теодореску, адъюнкт-профессор медицины Школы медицины и общественного здравоохранения Университета Висконсина в Мэдисоне.
При апноэ во сне дыхание периодически останавливается во время сна на несколько секунд или даже минут, согласно U.S. Национальный институт сердца, легких и крови. Паузы могут происходить до 30 или более раз в течение одного часа. При наиболее распространенном типе апноэ дыхательные пути блокируются или разрушаются во время сна. При отсутствии лечения апноэ может увеличить риск высокого кровяного давления, сердечного приступа, инсульта и других проблем.
Однако новое исследование, связывающее лекарства от астмы с повышенным риском апноэ, было очень небольшим – всего 18 пациентов. И исследователи обнаружили связь, а не причину и следствие, и еще не знают, что эта связь означает.
Эксперт, не участвовавший в исследовании, скептически отнесся к результатам, подчеркнув, что требуется дополнительная работа.
Теодореску согласился и продолжает изучать лекарства.
В новом исследовании 18 мужчин и женщин принимали 1760 мкг ингаляционного флутиказона (флоназы) в день. (Другой ингаляционный кортикостероид – будесонид или пульмикорт.)
Исследователи наблюдали за мужчинами и женщинами на предмет изменений в "разборчивость" верхних дыхательных путей во время сна и функции языка. У трех пациентов было измерено количество жира в мягком небе с помощью МРТ, которое обнаружило перераспределение жира в области шеи, что может сузить дыхательные пути.
У всех пациентов были изменения в функции языка и верхних дыхательных путей, соответствующие апноэ во сне, – сказал Теодореску, который также является директором клиники Джеймса Б. Лаборатория исследования легочного сна Скатруда в Мемориальной больнице ветеранов Миддисона, штат Висконсин.
Теодореску сказал, что некоторые пациенты пострадали больше, чем другие. По ее словам, более уязвимыми были пациенты в возрасте от 30 и старше, мужчины и те, у кого астма плохо контролировалась вначале.
Теодореску решила изучить эффект кортикостероидов после того, как она сказала, что обнаружила все больше доказательств того, что апноэ во сне более распространено среди людей с более тяжелой астмой. Настоящее исследование является пилотным.
Исследование опубликовано в февральском номере Journal of Clinical Sleep Medicine.
Один эксперт призвал к дополнительному исследованию ссылки.
"Нам нужно более крупное исследование," сказал доктор. Лен Горовиц, пульмонолог и терапевт больницы Ленокс Хилл в Нью-Йорке. По его словам, стероиды, изучаемые исследователями из Висконсина, являются основой лечения астмы средней степени тяжести и могут хорошо помочь в борьбе с ней.
По его словам, результаты, на которые ссылаются исследователи – вялость языка и оболочек полости рта – обычно также связаны с заметными изменениями речи и изменениями качества голоса. Он добавил, что исследователи должны рассмотреть возможность включения оценок логопеда и специалистов по ушному носу.
"Время покажет, когда мы посмотрим на более крупное исследование," Горовиц сказал.
Мишель Мейксель, представитель AstraZeneca, заявила, что пульмикорт (будесонид) ее компании безопасен и эффективен "при использовании в соответствии с утвержденными FDA показаниями."
Между тем, Теодореску сказал, что пациенты с астмой могут контролировать свою астму с помощью прописанных стероидов, "они должны продолжить." Она предложила подбирать лекарство и дозу в соответствии с потребностями каждого пациента.
"Если людям, страдающим астмой, говорят, что они храпят, им следует поговорить со своим врачом о возможности апноэ во сне," она добавила.