Новое исследование Детской больницы Филадельфии (CHOP) и Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC) указывает на существенный пробел в том, как Соединенные Штаты в настоящее время оценивают бремя сотрясений мозга у детей. Среди детей в возрасте от 0 до 17 лет, которые обращались к врачу первичной медико-санитарной помощи CHOP и у которых в региональной педиатрической сети CHOP было диагностировано сотрясение мозга, 82 процента впервые получили сотрясение мозга в отделении первичной медико-санитарной помощи, 12 процентов – в отделении неотложной помощи, 5 процентов. в рамках специализированной медицинской помощи (спортивная медицина, неврология, травмы), и 1 процент поступили непосредственно в больницу. Многие текущие подсчеты сотрясений мозга среди детей основаны исключительно на отделениях неотложной помощи (E.D.) посещения или по организованным данным по легкой атлетике в средней школе и колледже. Таким образом, говорят авторы, мы можем сильно недооценивать сотрясения мозга у детей и подростков в США.
"Мы узнали две действительно важные вещи о методах лечения сотрясения мозга у детей," говорит Кристи Арбогаст, доктор философии, ведущий автор и научный директор Центра исследований и профилактики травм CHOP. "Во-первых, четверо из пяти детей из этой разнообразной группы детей были диагностированы в отделении первичной медико-санитарной помощи, а не в отделении неотложной помощи. Во-вторых, одна треть была моложе 12 лет и, следовательно, представляет собой важную часть населения с сотрясением мозга, которое не учитывается существующими системами наблюдения, ориентированными на спортсменов средней школы."
Исследование опубликовано в JAMA Pediatrics 31 мая 2016 г.
Используя электронную медицинскую карту (EHR) CHOP, исследователи ретроспективно проанализировали более 8000 диагнозов сотрясения мозга за последние четыре года среди детей до 17 лет, получающих первичную медицинскую помощь в сети CHOP. В течение этого периода (июль 2010 г. – июнь 2014 г.) количество посещений первичной медико-санитарной помощи в качестве пункта въезда увеличилось на 13 процентов, при соответствующем уменьшении числа посещений пункта въезда на 16 процентов.D. посещения.
"Это исследование дает указания для медицинских сетей и врачей о критической важности целевого обучения и ресурсов в учреждениях первичной медико-санитарной помощи," говорит Кристина Мастер, доктор медицины, соавтор и специалист по детской спортивной медицине в CHOP. "Благодаря целевому обучению и поддержке поставщики первичной педиатрической помощи могут диагностировать и лечить подавляющее большинство сотрясений мозга."
Как правило, по сравнению с более специализированными учреждениями, практика первичной медико-санитарной помощи может быстрее увидеть травмированных пациентов, тем самым направляя их на правильный путь лечения раньше. Ключом к выздоровлению от сотрясения мозга является ранняя диагностика и лечение, включая ранний познавательный и физический отдых, с последующим контролируемым возвращением к обучению и деятельности. При таком подходе большинство сотрясений проходит через две-три недели. Пациентов с сохраняющимися симптомами или другими сопутствующими заболеваниями можно направить к специалисту.
"Нам необходимо наблюдение, которое лучше фиксирует сотрясения мозга, возникающие у детей и подростков," говорит Дебра Хоури, доктор медицины, магистр здравоохранения, директор Национального центра профилактики и контроля травм CDC. "Более точные оценки количества, причин и исходов сотрясения мозга позволят нам более эффективно предотвращать и лечить их, что является приоритетной областью для Центра травм CDC."
Исследователи CHOP прилагают все усилия, чтобы заполнить многие пробелы в знаниях о сотрясениях мозга у детей и подростков. Арбогаст. "Мы используем обширную и разнообразную электронную медицинскую карту в CHOP, чтобы ответить на многие вопросы о естественной истории сотрясения мозга у детей, чтобы направлять достижения, критически необходимые в этой области," говорит доктор. Арбогаст. "Данные CHOP EHR играют важную роль в расширении наших знаний о диагностике сотрясения мозга и лечении и применяются для решения многих других вопросов клинической эффективности."