Хотя стандартная практика лечения пациентов с запущенной карциномой носоглотки с использованием лучевой терапии и химиотерапии может снизить смертность от рака по сравнению с пациентами, получавшими только лучевую терапию, согласно недавнему исследованию, опубликованному в Интернете в The Журнал Национального института рака.
Комбинация лучевой и химиотерапии является давним стандартным лечением рака носоглотки, с тех пор как исследование Intergroup-0099 в начале девяностых показало увеличение общей трехлетней выживаемости пациентов, получавших комбинированную терапию. Но данных о потенциальной токсичности этих методов лечения мало. Исследование NPC-990 – первое исследование с данными о токсичности и причинах смерти от рака.
Чтобы сравнить профиль токсичности и общую выживаемость пациентов, получавших лучевую и химиотерапию, и пациентов, получавших только лучевую терапию, Anne W.M. Ли из Гонконгской группы по изучению рака носоглотки и его коллеги сравнили две случайно назначенные группы лечения пациентов с запущенной карциномой носоглотки: в первой группе 172 пациента лечили только лучевой терапией, по сравнению со второй группой из 176 пациентов, получавших как лучевую терапию, так и терапию. химиотерапия.
Пациенты из пяти больниц Гонконга и Канады были включены в исследование, которое длилось с марта 1999 г. по февраль 2004 г. Пациенты наблюдались не реже одного раза в три месяца в течение первых трех лет, а затем каждые шесть месяцев до смерти.
Исследователи обнаружили, что у пациентов, получавших комбинированное облучение и химиотерапию, наблюдалось статистически значимое снижение смертности из-за прогрессирования заболевания. Но они также испытали статистически значимое увеличение смертности из-за токсичности, связанной с лечением, и других причин. Действительно, уровень острой токсичности составил 83% по сравнению с 53% в группе, получавшей только лучевую терапию.
Авторы также сообщили о "тревожный рост" в случаях смерти от рака в группе комбинированной терапии, включая инфекцию, вторичное злокачественное новообразование и самоубийство. Эта находка "может сузить реальную величину прироста выживаемости," они пишут.