Во время недавней поездки Сара Б. Малки, Доктор медицины, доктор философии, сделала в Колумбию, где Детские исследователи Национальной системы здравоохранения сотрудничают на клиническом исследовании, она проверила моторные навыки затронутых Зика младенцев, когда они сидели, выдержанные, и положите смотрение вверх и победите. Международное исследование стремится отвечать на один из самых раздражающих вопросов о Зика: Если мозги младенцев кажутся «нормальными» при рождении, они пережили воздействие Зика в матке с немногими неврологическими последствиями?
«Мы не знаем долгосрочных неврологических последствий наличия Зика, если Ваш мозг выглядит нормальным», говорит доктор Малки, эмбрионально-неонатальный невропатолог, который является членом Детской Врожденной Вирусной Программы Зика. «Это – то, что так страшно, неуверенность по поводу долгосрочных результатов».По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), каждая 10-я беременность по Соединенным Штатам с подтвержденной лабораторией вирусной инфекцией Зика привела к врожденным дефектам в зародыше или младенце.
Для львиной доли затронутых Зика беременностей, тогда, долгосрочные перспективы младенцев остаются тайной.«Это – огромное количество детей, чтобы повлияться и воздействие, как мы понимаем, имеет потенциал, чтобы быть довольно значительным», добавляет доктор Малки.Доктор Малки, ведущий автор, представит предварительные результаты исследовательской группы во время годового собрания 2017 года Pediatric Academic Societies (PAS). Представление среди числа во время встречи, которая сосредоточится на вирусе Зика.
Роберта Л. Дебиэзи, доктор медицины, М.С., руководитель Подразделения Педиатрических Инфекционных заболеваний в Children’s National, организовали два приглашенных симпозиума, посвященные теме Зика: Клинические перспективы и промежутки знаний и наука о Зика, включая экспериментальные модели болезни и вакцин. Представление доктора Дебиэзи будет включать обзор 68 выставленных Зика или зараженных женщин и младенцев, замеченных Детской мультидисциплинарной Врожденной Вирусной Программой Зика.
«Как крупнейшая педиатрическая встреча исследования в мире, PAS2017 – идеальное урегулирование для участников дискуссии, чтобы обеспечить всесторонние эпидемиологические и клинические обновления о появлении Врожденного Синдрома Зика и рассмотреть патогенез инфекции, поскольку это касается эмбрионального мозга», говорит доктор Дебиэзи. «С температурами, уже повышающимися до уровней, которые поддерживают распространение москита Aedes, обязательно для педиатров во всем мире разделить последние результаты исследования, чтобы определить самые эффективные вмешательства».Как один пример, исследование доктора Малки стремилось оценить полезность использования магнитно-резонансной томографии (MRI), чтобы оценить эмбриональные мозговые отклонения в 48 младенцах, матери которых подтвердили инфекцию Зика во время беременности. Сорок шесть из пар женщин/младенца, зарегистрированных в предполагаемом исследовании, – колумбийцы, и два женщины Вашингтона, округ Колумбия, которые были подвергнуты во время путешествия Зика горячая зона.
Женщины были заражены Зика в течение всех трех триместров и опытных признаков в среднем гестационном возрасте 8,4 недель. Первые эмбриональные MRIs были выполнены уже в беременности 18 недель.
В зависимости от гестационного возраста, когда они были зарегистрированы в исследовании, у участников была по крайней мере одна эмбриональная МРТ, а также последовательные ультразвуки. У тридцати шести зародышей была вторая эмбриональная МРТ приблизительно в 31,1 гестационных недели. Опытный детский нейрорадиолог оценил изображения.
Среди 48 участников исследования, 45 имел «нормальный» эмбриональный MRIs.У трех зародышей, выставленных Зика в первый или второй триместр, была неправильная эмбриональная МРТ:У каждого были гетеротопия и ранний, неправильный сгиб на поверхности мозга, признаки, что нейроны не мигрировали к своему ожидаемому месту назначения во время эмбрионального мозгового развития.
Эта беременность была закончена в 23,9 гестационных недели.У каждого был париетальный encephalocele, редкий врожденный дефект, который приводит к подобному мешочку выпячиванию мозга посредством открытия в черепе. По данным CDC, этот дефект затрагивает каждое 12200-е рождение или 340 младенцев, в год. Не известно, связано ли это редкое открытие с инфекцией Зика.
Каждый имел тонкий корпус callosum, dysplastic ствол мозга, гетеротопии, значительный ventriculomegaly и обобщил мозговую/мозжечковую атрофию.«Эмбриональная мозговая МРТ обнаружила рано структурные мозговые изменения в зародышах, выставленных вирусу Зика в первый и второй триместр», говорит доктор Малки. «У подавляющего большинства зародышей, выставленных Зика в нашем исследовании, была нормальная эмбриональная МРТ, как бы то ни было. Наше продолжающееся исследование, подписанное Исследовательским фондом Молотильщика, оценит их долгосрочное нейроразвитие».Адр Ж. дю Плесси, MB.Ch.
B., M.P.H., директор Эмбрионального Института Медицины и ведущий автор бумаги, отмечает, что эта группа «является очень важной когортой, чтобы следовать пока разрешения на финансирование доктора Малки. Мы знаем, что микроцефалия среди более разрушительных побочных эффектов, вызванных воздействием Зика в утробе. Оставшиеся без ответа вопросы остаются о воздействии Зика на слушание, видение и познание для более многочисленной группы младенцев. Категорические ответы только будут идти с долгосрочным продолжением».
Многие колумбийские семьи живут в Sabanalarga, относительно сельской, обедневшей области с частым дождем, оставляя карманы луж пресной воды, которые предпочитает москит, который распространяет Зика, добавляет доктор Малки. Семьи ездили на автобусах в течение многих часов для доступа к эмбриональной технологии МРТ, которая не распространена в Колумбии.«Матери волнуются по поводу их младенцев.
Они хотят знать, делают ли их младенцы хорошо», говорит она.