Повреждение иммунной системы пациентов сейчас происходит раньше, чем в начале эпидемии ВИЧ, что позволяет предположить, что вирус стал более опасным, согласно новому исследованию, опубликованному в выпуске журнала Clinical Infectious Diseases от 1 мая 2009 года, который теперь доступен в Интернете.
Расхожее мнение гласит, что между ВИЧ-инфекцией и потребностью в антиретровирусной терапии пройдет несколько лет. Однако клиницисты наблюдали, что пациенты обращаются за помощью в связи с ВИЧ с более низким начальным уровнем CD4-клеток, чем в предыдущие годы, и теперь часто нуждаются в антиретровирусной терапии вскоре после обращения за помощью, что поднимает вопрос о том, стал ли ВИЧ более вирулентным.
Исследователи изучили данные более чем 2000 ВИЧ-положительных военнослужащих действительной службы, пенсионеров и иждивенцев в период с 1985 по 2007 год, которые прошли тестирование на ВИЧ в течение предыдущих четырех лет. Когда они посмотрели на первое количество CD4 пациентов после постановки диагноза ВИЧ, они обнаружили, что оно снизилось в среднем с 632 клеток / мм³ в 1985–1990 годах до 514 клеток / мм³ в 2002–2007 годах. Кроме того, у 25 процентов пациентов, у которых в последние годы был диагностирован ВИЧ, уже было меньше 350 клеток CD4 / мм3, порог, когда следует начинать антиретровирусную терапию, по сравнению с только 12 процентами пациентов в конце 1980-х годов.
Авторы отмечают, что эта тенденция, похоже, стабилизировалась, возможно, благодаря широкому внедрению высокоактивной комбинированной антиретровирусной терапии.
Это первое исследование, проведенное в США, которое показывает, что количество иммунных клеток среди недавно диагностированных пациентов с ВИЧ резко упало во время эпидемии ВИЧ. Эти результаты аналогичны тем, которые были обнаружены в исследовании из Европы, которое предполагает, что эти тенденции могут быть широко распространенными.
"К сожалению, уже может быть неверно, что между постановкой диагноза и необходимостью лечения проходит период в несколько лет – вместо этого этот период сокращается" сказал автор исследования Нэнси Крам-Чианфлон, доктор медицины из Военно-морского медицинского центра Сан-Диего. "Ранняя диагностика важна по нескольким причинам, включая то, что пациенты могут обратиться за медицинской помощью и начать лечение до того, как иммунная система станет слабой и разовьются оппортунистические инфекции."
Источник: Американское общество инфекционных болезней