Доктора довольно часто рекомендуют больным выбирать лечение, которое они не обязательно выбрали бы для себя, в случае если сталкивающийся сте же альтернативы, в соответствии с итогам американского обзора, изданного в ведущем издании на этой неделе.Обзор отыскал, что доктора довольно часто рекомендовали больным выбирать лечение с более высокими показателями побочных эффектов и нижериск смерти, но если бы они были на месте больных, они выбрали бы лечение с более низкими показателями побочных эффектов и более большогориск смерти.
Доктор наук Питер Убель и постдокторский партнер Андреа Анготт из Университета и Школы бизнеса Дюка и учительБрайан Зикманд-Фишер из Мичиганского университета, написал об их обзоре в работе, опубликованной онлайн на этой неделе вАрхивы терапии.
Исследователи собираются изучить методы, которыми решения докторов имели возможность бы быть под влиянием акта создания aсовет.Они осмотрели 2 репрезентативных пробы американских докторов неспециализированной практики и подарили каждому один из двух гипотетических клиническихсценарии. Один сценарий включил выбор между двумя вариантами лечения для рака толстой кишки и второй между двумя лечениемвозможности для птичьего гриппа.
Для этих двух вариантов лечения в обоих сценариях у каждого был большой показатель побочных эффектов, но низкий уровень смерти и другого имел нижний уровеньуровень побочных эффектов, но более большой риск смерти.Доктора осмотрели, были семья и общие терапевты медицинские эксперты, перечисленные в американском Докторе Медицинской ассоциацииMasterfile.В каждом примере они рандомизированно выбрали, каких докторов попросят сделать рекомендацию и что попросили бывыберите, как словно бы они были больным.
Докторов, которых попросили сделать рекомендацию, задали вопрос, что они сообщат больному, что не имеет возможности решить междудва лечения, и задаёт вопросы доктора, «Что я обязан сделать?»Докторов, которых задали вопрос, что они выберут для себя, задали вопрос, какой выбор они выбрали бы, если бы они былибольной, выясняющийся перед теми же двумя вариантами, так выявляя их реакцию на «Врача, что Вы сделали бы на моем месте?»Результаты продемонстрировали что:
Среди этих 242 докторов, которых попросили разглядывать варианты рака толстой кишки, 37,8% выбрали варианты с более высоким риском смерти длясамостоятельно, но лишь 24,5% советовали данный выбор собственному гипотетическому больному.Среди этих 698 докторов, которых попросили разглядывать варианты птичьего гриппа, 62,9% выбрали варианты с более высоким риском смерти длясамостоятельно, но лишь 48,5% советовали его для собственных больных.Ubel и сотрудники пришли к заключению что:«Акт создания советы изменяет методы, которыми доктора думают довольно медицинского выбора».«Лучше познание этого мыслительного процесса окажет помощь выяснить, в то время, когда либо улучшают ли советы принятие ответа»,они добавили.
В заявлении для прессы Ubel высказал предположение, что чувство была громадным причиной влияния.В их собственном изучении о том, что желали больные, они нашли, что люди предпочтут жить с колостомией либо парализованы,вместо того, дабы рисковать смертью.«С той точки зрения ‘верное’ ответ пребывает в том, дабы рискнуть побочных эффектов и уменьшить возможности смерти», сообщил Убель.
Но, идея о преодолении побочных эффектов самостоятельно может дать начало чувствам, заставляющим Вас выдвинуть «верное» ответ на большом растоянии.В то время, когда задали вопрос сделать recommedation, доктора, каковые избавлены от самих побочных эффектов, смогут быть объективными.Но при ответе для себя, те чувства «смогут смотреться угрожающими,» сообщил Убель.
«Иначе говоря акт предоставления совета вторым может перезагрузить баланс между причиной и эмоцией», добавил он.Другие факторы смогут кроме этого оказывать влияние на суждения при создании recommedations, как Убель отметил:«На многих докторов влияют их личные фоны, оценивая вещи, каковые не обязательно оценивают больные, либо они смогут кроме того бытьпод влиянием денежных и опытных распрей заинтересованностей, каковые смогут исказить суждение."
Результатом есть Ваш врач, может не всегда быть столь объективным, как Вы имели возможность бы вообразить:«Вместо этого совет, что Вы приобретаете, имел возможность зависеть от того, думает ли Ваш врач о том, что Вы должны сделать, либо вместо этого думающий очто он либо она сделал бы в Вашей ситуации."Американское Противораковое общество, Национальный Национальные Институты и научный фонд Здоровья финансировали изучение.
«Доктора советуют другие отношения больных, чем они выбрали бы для себя».Питер А. Убель, Андреа М. Анготт, Брайан Дж.
Zikmund-рыбак.Медиана Молодого эксперта арки. Издание 171 № 7, стр 630-634, изданный 11 апреля 2011.DOI:10.1001/archinternmed.2011.91
Дополнительный источник: Новости Герцога (11 апреля 2011).