Более молодые пациенты с раком груди, перенесшие мастэктомию, сообщили о более низком удовлетворении грудью и более низком психосоциальном и сексуальном благополучии по сравнению с теми, кто перенес операцию по сохранению груди, согласно результатам исследования, представленного на симпозиуме по раку груди в Сан-Антонио 2018, состоявшемся в декабре. 4-8.
"Исторически сложилось так, что около 75 процентов женщин имеют право на операцию по сохранению груди. Однако со временем все больше женщин, особенно молодых, выбирают двустороннюю мастэктомию," сказала ведущий автор исследования Лаура С. Доминичи, доктор медицины, FACS, хирург Дана-Фарбер / Бригама и женского онкологического центра, доцент хирургии в Гарвардской медицинской школе и начальник отделения хирургии груди в Бригаме и женской больнице Фолкнера. Она сказала, что на решения женщин влияет множество факторов, но с онкологической точки зрения результаты часто бывают одинаковыми.
"Женщины все больше вовлекаются в процесс принятия решений, поэтому мы должны убедиться, что у них есть как можно больше информации о долгосрочных результатах, включая качество жизни," Dominici добавил.
В этом исследовании Доминичи и его коллеги сравнили качество жизни молодых женщин после трех различных операций: операции по сохранению груди, односторонней мастэктомии и двусторонней мастэктомии. В период с октября 2016 года по ноябрь 2017 года Доминичи и его коллеги провели валидированное исследование результатов, сообщаемых пациентами, BREAST-Q, среди 560 женщин с диагнозом рака груди к 40 годам, которые были включены в большое проспективное когортное исследование. Среди женщин 28% перенесли операцию по сохранению груди, а 72% – мастэктомию. Среди тех, кому была сделана мастэктомия, 72 процента были двусторонними мастэктомиями. Восемьдесят девять процентов женщин перенесли реконструктивную операцию.
Исследователи обнаружили, что средние баллы BREAST-Q для удовлетворения груди, психосоциального и сексуального благополучия были ниже у женщин, перенесших мастэктомию или двустороннюю мастэктомию, чем у тех, кто перенес операцию по сохранению груди. Физические функции были одинаковыми во всех группах.
Что касается удовлетворения груди, у тех, кто перенес операцию по сохранению груди, средний балл BREAST-Q составлял 65.9 по сравнению с 59.5 для группы односторонней мастэктомии и 60.3 для группы двусторонней мастэктомии.
Что касается психосоциального благополучия, у тех, кто перенес операцию по сохранению груди, средний балл BREAST-Q составлял 76.1 по сравнению с 70.5 для группы односторонней мастэктомии и 68.1 для группы двусторонней мастэктомии.
Для сексуального благополучия те, кто перенес операцию по сохранению груди, имели средний балл BREAST-Q 57.5 по сравнению с 53.2 для группы односторонней мастэктомии и 48.6 для группы двусторонней мастэктомии.
"Эти данные свидетельствуют о том, что хирургический выбор может иметь долгосрочное влияние на качество жизни," Доминичи сказал. "Нам действительно нужно иметь больше данных о качестве жизни, особенно после операции, потому что эта информация может помочь в принятии решений."
Доминичи добавил, что дальнейшие исследования могут предоставить клиницистам больше информации, поскольку они будут информировать пациентов о вариантах хирургического вмешательства при раке груди. "Я надеюсь, что в будущем мы сможем прогнозировать качество жизни отдельного пациента после различных типов хирургических вмешательств, чтобы помочь ей решить, что лучше для нее," она сказала.
Доминичи сказал, что основным ограничением исследования является то, что оно не было рандомизированным, и в нем оценивалось качество жизни только в единственной временной точке. Она добавила, что до исследования у исследователей не было информации о качестве жизни женщин, которая могла повлиять на их принятие решений и качество жизни после операции.