Новый исследовательский проект в Тринити-колледже может иметь далеко идущие последствия для ведения родов, делая мониторинг менее навязчивым и потенциально сокращая количество ненужных кесарева сечения в Ирландии.
Исследование, в котором основное внимание уделяется тестам благополучия плода во время родов, направлено на то, чтобы сделать роды более безопасными при одновременном сокращении ненужных вмешательств, и проводится под руководством профессора Дейрдре Мерфи, кафедры акушерства в Медицинской школе в Тринити. Недавно проект получил финансирование в размере почти 1 млн евро от Совета по исследованиям в области здравоохранения (HRB).
Гипоксия во время родов (которая возникает, когда ребенок получает недостаточное количество кислорода в мозг до, во время или после родов) может привести к необратимым травмам головного мозга и смерти. Чтобы контролировать это, врачи используют кардиотокографию (КТГ) при беременностях с высоким риском для отслеживания частоты сердечных сокращений плода, позволяя при необходимости раннее вмешательство. Нарушения КТГ относительно распространены и могут привести к решению о родоразрешении путем экстренного кесарева сечения. Однако в 60% случаев впоследствии выясняется, что плод компенсирует родовой стресс и на самом деле не подвергается риску.
Забор крови плода (FBS) – это более инвазивный вторичный тест, который требует, чтобы образец крови был взят из кожи головы плода. Это дает информацию о кислотно-основном статусе плода, отражающую гипоксию. Он используется для подтверждения того, что роды могут продолжаться, или для получения более объективных доказательств того, что роды необходимо ускорить. В клинических руководствах Великобритании и Ирландии FBS рассматривается как золотой стандарт теста. Однако недавние исследования поставили под сомнение валидность и надежность FBS, а также логистические проблемы своевременного достижения результата.
Стимуляция кожи головы плода (FSS) – это альтернативный тест благополучия плода во время родов, при котором исследователь стимулирует кожу головы плода указательным пальцем в течение 30-60 секунд. Он менее инвазивен, дает более быстрые результаты (что может быть жизненно важным в экстренных случаях) и может быть включен в стандартное вагинальное обследование, проводимое акушеркой или акушером. Он был выделен как альтернатива FBS в новых ирландских рекомендациях, но отсутствуют доказательства, подтверждающие, что один тест предпочтительнее другого.
Исследование профессора Мерфи направлено на сравнение тестов FSS и FBS в многоцентровом рандомизированном контролируемом исследовании, чтобы увидеть, как они сравниваются с точки зрения, прежде всего, кесарева сечения, а также оперативных родов через естественные родовые пути, низких баллов по шкале Апгар, ацидоза пуповинной крови и приема в специальные отделение для ухода за ребенком.
Если результаты исследования показывают, что FSS не уступает FBS или превосходит его, то эта программа работы имеет перспективу изменения и улучшения способов управления трудом во всех родильных домах по всему миру.
Профессор Дейрдре Мерфи сказал, "Мои коллеги и я благодарны Совету по исследованиям в области здравоохранения за одобрение финансирования, позволяющего нашей команде исследовать эту область. Ежегодно в Ирландии рождается почти 70 000 младенцев. Неблагоприятные события, связанные с родами, включают церебральный паралич, перинатальную смерть, материнскую заболеваемость и смертность. Эти результаты ложатся огромным физическим, эмоциональным и финансовым бременем на пострадавшие семьи, службы здравоохранения и общество в целом. Общая цель этого проекта – сделать роды более безопасными, уменьшив при этом ненужное вмешательство в роды. Это знаковое клиническое испытание в акушерстве, акушерстве и неонатологии, которое может оказать положительное влияние во всем мире."