Согласно исследованию, представленному на EHRA 2022, научном конгрессе Европейского общества кардиологов (ESC), у пациентов с избыточным весом, страдающих фибрилляцией предсердий, вероятность возвращения нарушения сердечного ритма после процедуры коррекции выше, чем у пациентов с нормальным весом.
“Риск повторной фибрилляции предсердий после абляции возрастал по мере увеличения индекса массы тела (ИМТ)”, – сказал ведущий автор исследования доктор Якоб Тоеннесен из Университетской больницы Гентофте, Дания. “Наше исследование показывает, что пациентам с избыточным весом следует рекомендовать снизить вес до вмешательства, чтобы повысить вероятность избавления от аритмии после него”.
Фибрилляция предсердий является наиболее распространенным нарушением сердечного ритма во всем мире. По оценкам, это заболевание развивается у каждого третьего европейца. Фибрилляция предсердий связана с повышенным риском инсульта, сердечной недостаточности и преждевременной смерти, а качество жизни более 60% пациентов ухудшается. Доктор Тоеннесен сказал: “Потенциальная возможность пагубных последствий означает, что достижение нормального сердечного ритма является важнейшей целью лечения”.
Варианты лечения включают лекарственные препараты и абляцию, которая заключается в выжигании или замораживании небольшой части сердца для создания рубца и предотвращения распространения аномальных электрических импульсов. Хотя предыдущие исследования показали, что ожирение связано с развитием фибрилляции предсердий, в данном исследовании изучалась связь между ИМТ и возвращением нарушения сердечного ритма после абляции.
Исследование проводилось с использованием датских общенациональных реестров. Оно включало в общей сложности 9 229 взрослых, которым была проведена первая абляция фибрилляции предсердий в период с 2010 по 2018 год. Пациенты были разделены на пять групп в соответствии с ИМТ в кг/м: с недостаточным весом (менее 18,5), нормальным весом (от 18,5 до 24), избыточным весом (от 25 до 29), ожирением (от 30 до 34) и морбидным ожирением (более 34). Средний возраст снизился с 64 лет в группе с нормальным весом до 60 лет в группе с морбидным ожирением.
Считалось, что пациенты сталкивались с фибрилляцией предсердий во время наблюдения, если они выписывали рецепты на антиаритмические препараты, были госпитализированы в связи с фибрилляцией предсердий, подвергались повторной абляции или электрокардиоверсии, при которой в сердце через электроды на груди передаются электрические разряды для восстановления нормального сердечного ритма.
Авторы проанализировали относительный риск повторной фибрилляции предсердий в зависимости от ИМТ после поправки на пол, возраст, год проведения процедуры, сердечную недостаточность, ишемическую болезнь сердца, хроническую обструктивную болезнь легких (ХОБЛ), хроническую болезнь почек, гипертонию и диабет. Через год, по сравнению с группой с нормальным весом, в группах с избыточным весом, ожирением и морбидным ожирением вероятность развития фибрилляции предсердий была выше на 19%, 22% и 32% соответственно. Такая же картина наблюдалась и через пять лет: риск возникновения аномального сердечного ритма был выше на 15%, 18% и 26% в группах с избыточным весом, ожирением и морбидным ожирением, соответственно, по сравнению с группой с нормальным весом. Относительный риск у пациентов с недостаточным весом существенно не отличался от такового у пациентов с нормальным весом ни в одной из временных точек.
Доктор Тоеннесен сказал: “Исследование показывает, что частота рецидивов фибрилляции предсердий постепенно увеличивалась с ростом ИМТ в краткосрочном и долгосрочном периодах наблюдения. Например, через год 61% пациентов с нормальным весом все еще были свободны от нарушения сердечного ритма по сравнению с 52% пациентов с ожирением. Мы также заметили, что продолжительность процедуры и доза рентгеновского излучения увеличивались с ростом ИМТ”.
Он заключил: “Сила связи между высоким ИМТ и повторной фибрилляцией предсердий после абляции была сопоставима с влиянием таких известных факторов, как сердечная недостаточность, ХОБЛ и гипертония, которые обычно лечатся у таких пациентов. Полученные данные свидетельствуют о том, что агрессивное управление весом до абляции потенциально может привести к лучшим результатам”.
Вот ещё на днях про сайт для поиска интим услуг индивидуалок в Санкт-Петербурге http://pickuper.info почитал, мне кажется это более чем интересная, важная и нужная для человека информация. Не верите, то тогда сами посмотрите.