Добавление точно направленных увеличенных доз облучения после того, как пациенты перестают отвечать на иммунотерапию, укрепляет иммунную систему у некоторых пациентов с метастатическим немелкоклеточным раком легкого (НМРЛ), увеличивая выживаемость без прогрессирования (ВБП). Результаты рандомизированного исследования фазы II были представлены на 61-м ежегодном собрании Американского общества радиационной онкологии (ASTRO).
"Мы не были удивлены, увидев, что у некоторых пациентов опухоли уменьшались за пределами поля излучения," сказал доктор. Кэмпбелл, который добавил, что исследовательская группа действительно хотела узнать больше о том, что происходит в иммунной системе этих пациентов. "Большой интерес вызывает то, как радиация может стимулировать иммунную систему. Мы хотели узнать все, что могли, у наших лучших респондентов."
«Более тщательный анализ клеток периферической крови у пациентов, опухоли которых уменьшились или не выросли, показал, что Т-клетки играют важную роль в ответе иммунной системы», – сказал доктор. Кэмпбелл. "Мы обнаружили, что есть две вещи, которые коррелируют с пациентами, живущими дольше без прогрессирования болезни," она сказала. "Этими двумя факторами были Т-клетки, проникающие в опухоль до того, как была назначена иммунотерапия, и наличие побочных эффектов, связанных с иммунитетом, в любое время в течение курса лечения, таких как воспаление легких или воспаление желудочно-кишечного тракта. Пациенты, которые испытали эти побочные эффекты, жили дольше, прежде чем болезнь прогрессировала."
Доктор. Кэмпбелл и ее команда смогли идентифицировать два разных типа Т-клеток, выполняющих важные функции в борьбе с опухолями. У пациентов, которые хорошо отреагировали на комбинированную терапию, они обнаружили как Т-клетки CD8, которые могут напрямую убивать раковые клетки, так и Т-клетки CD4, которые помогают иммунной системе организовать свою реакцию на такие угрозы, как рак. "Мы видели разные пропорции этих клеток у наших хороших респондентов по сравнению с нашими плохими респондентами," она сказала, "а также различные статусы активации. У людей, которые хорошо отреагировали на комбинированную терапию, мы видели популяцию Т-лимфоцитов CD8, которые выглядели более возбужденными, а у людей с плохим ответом мы видели популяцию Т-лимфоцитов CD4 с ингибирующими маркерами. Более широкая картина здесь заключается в том, что в периферической крови есть сигнатуры, которые открывают перспективы для будущей идентификации людей, которые будут хорошо реагировать на SBRT в сочетании с иммунотерапией."
Следующим шагом, по ее словам, будет проверка этих результатов на более широкой популяции.
"Мы начинаем видеть, что комбинация иммунотерапии и облучения безопасна, и есть некоторые намеки на то, что для некоторых пациентов облучение может быть важным вариантом, когда иммунотерапия больше не сдерживает прогрессирование заболевания," сказал доктор. Кэмпбелл. "Наше исследование закладывает основу для рандомизированного исследования фазы III, которое является золотым стандартом для изменения руководств и клинической практики."
Аннотация, "Окончательные результаты проспективного исследования фазы II по оценке комбинации стереотаксической лучевой терапии тела (SBRT) с одновременным приемом пембролизумаба у пациентов с метастатическим немелкоклеточным раком легкого (NSCLC)," был подробно представлен на 61-м ежегодном собрании ASTRO в Чикаго.