Исследователи из Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC) определили, что большинство поставщиков первичной медико-санитарной помощи продолжают рекомендовать ежегодный скрининг на рак шейки матки, и менее 15% увеличивают интервал скрининга при использовании теста Папаниколау и вируса папилломы человека (ВПЧ). тестируйте вместе, как предлагают некоторые рекомендации. Результаты исследования опубликованы онлайн в Американском журнале акушерства & Гинекология (AJOG).
Текущие рекомендации по скринингу на рак шейки матки, выпущенные Американским онкологическим обществом в 2002 году и Американским колледжем акушеров и гинекологов в 2003 году, рекомендуют сочетание теста Папаниколау и теста на ВПЧ, известного как совместный тест на ВПЧ, для женщин 30 лет. возраст и старше. При скрининге, если результаты этих двух тестов будут нормальными, женщина может подождать 3 года до следующего скринингового теста на рак шейки матки. Тем не менее, ежегодный скрининг на рак шейки матки по-прежнему является распространенной рекомендацией, независимо от того, есть ли у женщины в анамнезе нормальные тесты Папаниколау или нормальный совместный тест на ВПЧ. Примерно половина исследованных поставщиков услуг заказывали своим пациентам совместный тест на ВПЧ.
"Использование совместного теста на ВПЧ и соблюдение увеличенного интервала скрининга с нормальными результатами тестов снижает вред для пациента, который может быть вызван чрезмерным тестированием, включая боль, неудобства, заболеваемость и ненужные последующие процедуры и лечение," прокомментировала ведущий следователь Кэтрин Б. Роланд, магистр здравоохранения, бихевиорист из отдела профилактики и контроля рака CDC. "Надлежащее использование технологий скрининга на рак шейки матки сейчас более чем когда-либо важно, если совместное тестирование на ВПЧ должно рассматриваться как профилактическая услуга для женщин, покрываемых страховыми компаниями."
Анализируя репрезентативные данные на национальном уровне, собранные в 2006 году в рамках Национального обследования амбулаторной медицинской помощи CDC и обследования амбулаторной медицинской помощи в национальных больницах, исследователи оценили методы тестирования на ВПЧ и совместного тестирования и задокументировали рекомендации по интервалам скрининга, предоставленные частными поставщиками медицинских услуг и амбулаторными отделениями больниц. (OPD). В исследование вошли ответы 376 врачей из частных кабинетов и 216 врачей из больниц и амбулаторных учреждений.
Провайдеров, заказавших совместный тест на ВПЧ, спросили, как они порекомендуют следующий тест Папаниколау в соответствии с 3 клиническими эпизодами. Виньетки описывают женщину в возрасте от 30 до 60 лет с текущим нормальным тестом Папаниколау с: 1) отсутствием текущих результатов теста на ВПЧ и историей двух последовательных нормальных результатов теста Папаниколау 2) текущим отрицательным результатом теста на ВПЧ и историей из 2 последовательных нормальных результатов теста Папаниколау и 3) текущего отрицательного результата теста на ВПЧ и отсутствия тестов Папаниколау в анамнезе. Руководящие принципы поддерживают продление интервала между проверками до 3 лет в каждой из описанных виньеток.
Для виньетки 1, 76.4% офисных провайдеров и 85.2% больничных OPD рекомендуют следующее обследование через 12 месяцев. Для виньетки 2, 66.6% офисных провайдеров и 72.7% больничных OPD порекомендовали бы следующий тест Папаниколау через 12 месяцев. Только 14.0% офисных провайдеров порекомендовали бы следующий тест Папаниколау через 3 года или более, как рекомендуют руководящие принципы. Для виньетки 3, 73.4% офисных провайдеров и 73.5% больничных OPD порекомендовали бы следующий тест Папаниколау через 12 месяцев.
Установление в анамнезе нормальных результатов теста Папаниколау у пациента, по-видимому, является важным компонентом для поставщиков медицинских услуг, дающих рекомендации по интервалам скрининга, основанные на рекомендациях.
Роланд добавил, "Наши результаты свидетельствуют о необходимости постоянного наблюдения за соблюдением рекомендаций по скринингу на рак шейки матки. Оценка поведения поставщиков при скрининге на предмет того, отражают ли они национальные руководящие принципы и политику, а также то, как это поведение и политика отражаются в клинической профилактической помощи женщинам, имеет жизненно важное значение, особенно в области, где наука и политика стремительно развиваются."