Группа исследователей из США выяснила, может ли внутрипроцедурная диффузионно-взвешенная магнитно-резонансная томография предсказать реакцию гепатоцеллюлярной карциномы (ГЦК) во время транскатетерной артериальной химиоэмболизации (ТАХЭ). Их результаты показали, что внутрипроцедурные изменения кажущегося коэффициента диффузии > 15 процентов предсказали анатомический ответ на ГЦК через 1 месяц с максимальной точностью и могут предоставить ценную обратную связь во время TACE.
Раннее знание реакции гепатоцеллюлярной карциномы (ГЦК) на транскатетерную артериальную химиоэмболизацию (ТАХЭ) имеет решающее значение для определения успеха лечения, сроков повторного лечения и прогноза пациента. В настоящее время магнитно-резонансная томография (МРТ) используется через 1-3 месяца после лечения для оценки анатомического ответа опухоли на основе изменений размера опухоли и увеличения контрастного вещества. В качестве альтернативы диффузионно-взвешенная визуализация (DWI) может использоваться в качестве функционального метода визуализации для изображения термически индуцированного движения молекул воды. Степень подвижности воды в биологических тканях может быть определена количественно с помощью параметра, называемого кажущимся коэффициентом диффузии (ADC). Недавно было показано, что значения ADC изменяются в течение нескольких дней или недель после терапии, что раньше, чем изменения, наблюдаемые при традиционной оценке анатомических размеров HCC. Однако на сегодняшний день нет исследований, в которых сообщалось о внутрипроцедурных характеристиках ADC и о том, могут ли эти значения предсказать будущий ответ опухоли во время химиоэмболизации.
Исследовательская статья, которая будет опубликована 7 июля 2010 г. во Всемирном журнале гастроэнтерологии, посвящена этому вопросу. Исследовательская группа под руководством профессора Рида А. Омари из отделения радиологии Северо-Западного университета в Чикаго использовала функциональную магнитно-резонансную томографию (МРТ) для измерения изменений активности опухоли во время лечения и сравнила их со структурными изменениями опухоли на традиционной МРТ. при стандартных периодах наблюдения через 1 и 3 месяца.
Их результаты предполагают, что пациенты, у которых внутрипроцедурные значения ADC увеличиваются или уменьшаются на > 15% с большей вероятностью будут иметь благоприятный анатомический ответ опухоли через 1 мес.
Этот результат обнадеживает, потому что раннее знание ответа на ГЦК после начальной терапии имеет важное значение для пересмотра прогноза и выбора будущей терапии. Использование DWI и ADC картирования в сочетании с традиционной оценкой анатомической визуализации может еще больше улучшить интерпретацию ответа опухоли и последующее планирование лечения. В настоящее время комплекты МРТ / интервенционной радиологии позволяют получать немедленные количественные изменения функциональной визуализации как в перфузии опухоли, так и теперь в диффузии. Какой из этих двух функциональных параметров более эффективен в качестве внутрипроцедурного биомаркера для адаптации терапии ГЦК, ожидает подтверждения в будущих исследованиях.