Новое исследование представлено на Европейском конгрессе клинической микробиологии & Инфекционные заболевания (ECCMID), проведенный онлайн в этом году (9-12 июля), предполагает, что каждый 10-й ветеринарный работник в Нидерландах является носителем штаммов бактерий, продуцирующих бета-лактамазу (ESBL) расширенного спектра, по сравнению с примерно одним из 20 обычных голландских численность населения.
Эта более высокая распространенность не может быть объяснена известными факторами риска, такими как использование антибиотиков или недавние поездки, и весьма вероятно, что профессиональный контакт с животными в условиях ветеринарной службы может привести к выделению и передаче патогенов с множественной лекарственной устойчивостью, говорят исследователи.
Кишечная палочка (E. coli) и бактерии Klebsiella pneumoniae распространены в кишечнике здоровых людей и животных. Существует ряд различных типов, и, хотя большинство из них безвредны, некоторые из них могут вызывать серьезные пищевые отравления и опасные для жизни инфекции, включая заражение крови, при этом ежегодно только в Англии регистрируется более 40000 случаев. Особенно важны инфекции, вызванные высокорезистентными штаммами с ESBL и AmpC-продуцирующими Enterobacteriaceae (AmpC-E), которые устойчивы ко многим антибиотикам, включая пенициллин и цефалоспорины, и вызывают серьезную озабоченность как у людей, так и у животных.
Понимание масштабов передачи вируса от животных человеку является ключом к разработке эффективных стратегий профилактики.
В этом исследовании ученые из Национального института общественного здравоохранения и окружающей среды Нидерландов хотели выяснить, как распространяются эти устойчивые бактерии, и исследовали, существует ли перекрестный переход от профессионального контакта с различными видами домашнего скота и домашними животными (т. Е. , кошки и собаки) людям.
Образцы стула были собраны у 482 ветеринарных работников (включая ветеринаров, техников и ассистентов), и было использовано генетическое секвенирование, чтобы идентифицировать как виды бактерий в каждом образце, так и наличие генов устойчивости к лекарствам ESBL и AmpC. Ветеринарный персонал также заполнил анкеты об их контактах с животными на работе и дома, состоянии здоровья, поведении в поездках и гигиене, которые были проанализированы для определения дополнительных факторов риска.
Анализ показал, что почти 1 из 10 (9.8%, 47/482) ветеринарные работники были колонизированы по крайней мере одним бактериальным штаммом, продуцирующим ESBL / AmpC (см. Полный аннотацию таблицы, ссылка ниже).
Наиболее часто встречающимися генами устойчивости к БЛРС были blaCTX-M-15 (26 образцов), blaCTX-M-14 (7) и blaDHA-1 (4). Самый распространенный E. coli, идентифицированный у участников, был ST131 (9 образцов); частая причина серьезных инфекций мочевого пузыря у людей.
Дальнейший анализ факторов риска показал, что ветеринары, которые ездили в Африку, Азию или Латинскую Америку за последние шесть месяцев, в четыре раза чаще носили бактерии с генами устойчивости к БЛРС, в то время как те, кто сообщал о проблемах с желудком / кишечником за последние четыре недели, были в два раза выше вероятность колонизации этими устойчивыми бактериями.
Что немаловажно, почти половина (48.5%, 16/33) ветеринарного персонала, у которых был положительный результат теста на эти устойчивые бактерии, через шесть месяцев сделали это снова. А у 14 участников тот же ген ESBL и E. coli был обнаружен. Кроме того, результаты показывают, что четыре из 23 (17%) членов их домохозяйств были носителями бактерий, продуцирующих БЛРС, и у трех из них это был тот же ген БЛРС и E. coli обнаружен у ветеринарного работника.
"Около 10% ветеринарного персонала были положительными на эти резистентные бактерии – вдвое больше, чем среди голландского населения (4.5%)", говорит ведущий автор Анук Мейс из Национального института общественного здравоохранения и окружающей среды Нидерландов. "Эту более высокую распространенность нельзя объяснить известными факторами риска, такими как употребление антибиотиков и путешествия. Таким образом, весьма вероятно, что профессиональный контакт с животными в условиях ветеринарии может стать резервуаром для бактерий, продуцирующих БЛРС, несмотря на отсутствие конкретных профессиональных факторов риска, таких как контакт с конкретными видами животных. Чтобы бороться с устойчивостью к антибиотикам, нам нужно не только сократить количество неправильных назначений, но и снизить передачу, в первую очередь, с помощью строгих гигиенических стандартов."
Это наблюдательное исследование не может доказать, что тесный контакт с животными в условиях ветеринарии вызывает колонизацию бактериями, продуцирующими БЛРС, но только предполагает возможность такого эффекта. Авторы указывают на несколько ограничений, в том числе на то, что большинство участников работали с несколькими видами животных, что могло привести к отсутствию связи, обнаруженной между колонизацией и контактом с конкретными видами. Кроме того, у животных, посещающих клиники, образцы не брались.