Среди пациентов с терминальной стадией почечной недостаточности, перенесших трансплантацию почки, связанной с живыми организмами, использование мезенхимальных стволовых клеток костного мозга (клетки, которые могут дифференцироваться в различные типы клеток) вместо терапии с индукцией антител привело к снижению частоты острого отторжения. , снижение риска оппортунистических инфекций и более точная оценка функции почек через 1 год, согласно исследованию, опубликованному в выпуске JAMA от 21 марта.
Индукционная терапия, обычно применяемая в процедурах трансплантации органов, состоит из использования биологических агентов для блокирования ранней иммунной активации. Желательны новые индукционные иммуносупрессивные протоколы с повышенной эффективностью и минимальными побочными эффектами. "Индукционная терапия на основе антител плюс ингибиторы кальциневрина (CNI) снижают частоту острого отторжения у реципиентов почек; однако оппортунистические инфекции и токсические эффекты CNI остаются проблематичными. Как сообщается, мезенхимальные стволовые клетки (МСК) успешно лечили трансплантат против.-болезнь хозяина," согласно справочной информации в статье.
Цзяньмин Тан, М.D., Ph.D., из Университета Сямэнь, Фучжоу, Китай, и его коллеги изучали эффект аутологичной (полученной от того же человека) инфузии МСК в качестве альтернативы антителу против рецептора IL-2 для индукционной терапии у взрослых, перенесших трансплантацию почки от живого донора. В рандомизированное исследование вошли 159 пациентов. Пациентам была сделана прививка аутологичных МСК костного мозга при реперфузии почек и через две недели. 53 пациента получали стандартные дозы и 52 пациента получали CNI в низких дозах (80 процентов от стандартной); 51 пациент в контрольной группе получил антитела к рецептору IL-2 плюс стандартные дозы CNI.
Выживаемость пациентов и трансплантата в возрасте от 13 до 30 месяцев была одинаковой во всех группах. Исследователи обнаружили, что через 6 месяцев 4 из 53 пациентов (7.5 процентов) в группе аутологичных МСК плюс стандартная доза CNI и 4 из 52 пациентов (7.7 процентов) в группе низких доз по сравнению с 11 из 51 контроля (21.6 процентов) имели подтвержденное биопсией острое отторжение. Функция почек восстанавливалась быстрее в обеих группах МСК, показывая повышенный расчетный уровень клубочковой фильтрации (рСКФ; показатель функции почек) в течение первого месяца после операции, чем в контрольной группе.
Авторы также обнаружили, что в течение 1 года наблюдения комбинированный анализ групп, получавших МСК, выявил значительно меньший риск оппортунистических инфекций, чем в контрольной группе.
"В нашем проспективном рандомизированном исследовании на большой популяции пациентов аутологичные МСК могут заменить терапию, индуцирующую анти-IL-2 рецептор, при трансплантации донорской почки, родственной живым людям. Получатели аутологичных МСК показали более низкую частоту подтвержденного биопсией острого отторжения в первые 6 месяцев, чем в контрольной группе," исследователи пишут.
"Расширенный мониторинг участников исследования позволит оценить долгосрочное влияние аутологичных МСК на функцию, выживаемость и безопасность почечного аллотрансплантата."