Пандемия COVID-19 вызвала значительную нагрузку на систему здравоохранения и ресурсы в Соединенных Штатах. Однако данные о влиянии вируса на переломы шейки бедра, в основном наблюдаемые у пожилых пациентов, отсутствуют.
Исследователи из Госпиталя специальной хирургии (HSS) стремились сравнить характеристики и исходы пациентов с переломом бедра, госпитализированных во время вспышки COVID-19, с пациентами, госпитализированными до вспышки. Они также изучили характеристики и исходы пациентов с переломом шейки бедра с вирусом и без него. Их выводы были представлены на весеннем ежегодном собрании Американского общества региональной анестезии и медицины боли (ASRA) 2021 года.1
"Изучение этой темы важно, потому что события, которые вызывают стресс для системы здравоохранения, такие как эта пандемия, позволяют нам получить редкое представление о том, что происходит с медицинской помощью, когда ресурсы становятся недостаточными," сказал главный исследователь Ставрос Мемтсудис, MD, Ph.D., MBA, анестезиолог в HSS.
Доктор. Мемтсудис и его коллеги сравнили характеристики пациентов и состояния здоровья, диагнозы COVID-19 и исходы для пациентов с переломом шейки бедра с марта по апрель 2019 года и с марта по апрель 2020 года. Наблюдаемые результаты включали продолжительность пребывания в больнице, госпитализацию в отделение интенсивной терапии (ОИТ), использование искусственной вентиляции легких, 30-дневную повторную госпитализацию, порядок выписки и послеоперационные осложнения.
Количество случаев перелома шейки бедра во время всплеска COVID-19 снизилось на 50% по сравнению с тем же периодом прошлого года. "Одним из основных выводов этого исследования было то, что мы увидели, что переломы чаще лечили неоперативно и как исходы различались," Доктор. Мемтсудис отметил. Во время пандемии пациенты с переломом шейки бедра были выписаны раньше и с меньшей вероятностью попали в отделение интенсивной терапии.
Другие факторы не различались до и после COVID-19, включая уровень внутрибольничной смертности, 30-дневную частоту повторной госпитализации, использование ИВЛ и частоту осложнений.
Пациенты с переломом шейки бедра с COVID-19 дольше оставались в больнице, имели более высокий уровень осложнений во время операции, повышенный уровень смертности и чаще получали нехирургическое лечение.
Эти результаты показывают два основных соображения для больниц. По мере того, как общество начинает возвращаться к более нормальной деятельности, частота переломов бедра, вероятно, вырастет до уровней, существовавших до COVID-19. Больницы должны быть подготовлены и иметь планы лечения пациентов с переломом бедра с COVID-19, а также защиты пациентов, не инфицированных COVID-19, от заражения.
Кроме того, результаты, свидетельствующие о более коротком пребывании в больнице, меньшем использовании ОИТ и более ранней выписке на дом, не повлияли на результаты и заслуживают дальнейшего изучения. Это поднимает вопрос о том, следует ли корректировать стратегии лечения пациентов с переломом шейки бедра, которые использовались до пандемии.
"Эти результаты должны побудить нас пересмотреть нашу практику в будущем, чтобы убедиться, что мы не тратим впустую ресурсы, а также подтверждаем, что меры вмешательства действительно полезны," Доктор. Мемтсудис заключил.