Исследователи из Университета Алабамы в Бирмингемском отделении сердечно-сосудистых заболеваний и Школе общественного здравоохранения опубликовали новое исследование, в котором предполагается, что географический регион является наиболее сильным коррелятом использования высокоинтенсивных статинов после сердечного приступа, что приводит к значительным различиям в лечении.
Согласно исследованию, опубликованному в JAMA Cardiology, региональные различия в процессах оказания помощи и результатах в отношении здоровья в Соединенных Штатах документировались для сердечно-сосудистых заболеваний и многих других состояний здоровья в течение многих лет. Целью этого исследования было описать вариации в использовании высокоинтенсивных статинов в зависимости от географического региона и изучить относительный вклад географического региона, больницы и характеристик пациента в современной когорте пациентов, выписанных после сердечного приступа.
"Главный вопрос, который мы хотели задать, был "Что вызывает различия в использовании высокоинтенсивных статинов после сердечных приступов среди пожилых людей?" ведущий автор и профессор медицины UAB Vera Bittner, M.D., сказал.
В анализе использовались административные требования и данные о регистрации в Medicare для оценки получателей услуг Medicare с оплатой за услуги в возрасте 66 лет и старше, которые были госпитализированы с инфарктом миокарда или сердечным приступом с января. С 1 января 2011 г. по 30 июня 2015 г. с подачей заявления о назначении статинов в течение 30 дней после выписки. Данные были проанализированы с января. С 4 января 2017 г. по 12 мая 2019 г. Исследователи рассмотрели характеристики пациентов, характеристики больниц и географический регион как возможные детерминанты требований о назначении высокоинтенсивных статинов после сердечного приступа.
Проанализировав исследование, Биттнер и ее команда обнаружили, что заявки на высокоинтенсивные статины после сердечных приступов широко варьируются в зависимости от региона, с наибольшим их использованием в Новой Англии и наименьшим – на Юге, даже с учетом большого количества академических больниц. которые, как правило, назначают более высокоинтенсивные статины – на Северо-Востоке.
"Среди пациентов Medicare существуют региональные различия в составлении рецептов на высокоинтенсивные статины после инфаркта миокарда, которые не объясняются характеристиками пациента или характеристиками больницы," Биттнер сказал.
Она добавила, что мы знаем из клинических испытаний, что высокоинтенсивные статины после сердечного приступа улучшают прогноз и уменьшают частоту повторных сердечных приступов. Таким образом, различия в наполнении статинами высокой интенсивности, вероятно, приведут к различиям в результатах для здоровья – большему количеству сердечных приступов и большему количеству госпитализаций – для тех, кто не выполнил рецепт на статины высокой интенсивности.
Доцент кафедры эпидемиологии Эмили Б. Левитан, н.D., говорит, что многие пожилые люди не использовали высокоинтенсивные статины после сердечного приступа, хотя эти лекарства снижают риск сердечных заболеваний в будущем, и есть доступные варианты-дженерики. Общие выводы были для нее сюрпризом.
"Мне показалось удивительным, что регион был связан с получением рецепта на высокоинтенсивные статины после сердечного приступа больше, чем индивидуальные характеристики, такие как возраст, пол и состояние здоровья," Левитан сказал.
По словам Биттнера, в будущем необходимо провести исследования, чтобы определить, почему существуют эти региональные различия.
"Дело в том, что врачи реже прописывают эти средства в некоторых регионах?? Это то, что пациенты с меньшей вероятностью будут выписывать рецепты в некоторых регионах, или есть другие факторы, о которых мы не знаем, которые приводят к этим региональным различиям?" Биттнер сказал.
Тем не менее, Биттнер считает, что каждый врач, каждая больница и каждый пациент с сердечным приступом – и их семьи – должны попытаться улучшить ситуацию.
"Больницы должны проверять свои собственные данные и при необходимости разрабатывать программы повышения качества – врачи должны выписывать рецепты при выписке, пациенты, перенесшие инфаркт миокарда, и их семьи должны запрашивать такой рецепт, если он не предлагается, а пациенты, перенесшие инфаркт миокарда, должны выписывать рецепты и принимать лекарство без противопоказаний по какой-либо причине," она сказала.