Многие женщины в возрасте до 55 лет не обращаются за своевременным лечением сердечного приступа, потому что ожидают, что предупреждающие знаки и их реакция будут соответствовать голливудскому сценарию – сжатие в груди, одышка, хватание за грудь при падении на одно колено.
К такому выводу пришли исследователи, представившие свое исследование на 9-м научном форуме Американской кардиологической ассоциации по исследованию качества медицинской помощи и результатов (QCOR) при сердечно-сосудистых заболеваниях и инсульте.
Исследователи изучили 30 женщин, перенесших сердечный приступ (средний возраст 48 лет). Молодым женщинам было разрешено подробно рассказать о своем опыте, используя собственные слова, чтобы описать распознавание симптомов, свои первоначальные действия (или бездействие) и причины, по которым они не обращались за немедленной помощью.
«Мы обнаружили, что большинство из них не связывало свои симптомы с сердечным заболеванием, обычно ошибочно связывая их с усталостью, несварением желудка, стрессом или перенапряжением», – сказала Джудит Лихтман, доктор философии.D., ведущий автор исследования и доцент кафедры эпидемиологии и общественного здравоохранения Йельской школы медицины в Нью-Хейвене, штат Коннектикут.
Исследователи провели подробные телефонные интервью с женщинами в течение семи дней после их выписки из больницы по поводу сердечных приступов в период с октября 2006 года по май 2007 года. Интервью исследовали первоначальное распознавание женщинами симптомов и реакцию на них, их убеждения в отношении здоровья и их жизненный опыт в неотложной медицинской помощи. Лихтман сказал, что интервью длились примерно от 30 до 40 минут, а более открытый формат позволил девушкам подробно описать свой опыт.
«Истории, которые они рассказывали, были невероятно подробными, – сказал Лихтман. «Мы узнали, что многие из этих женщин не подозревали, что они подвержены риску сердечных заболеваний, и не знали, что их симптомы могут быть связаны с сердечными заболеваниями, ссылаясь на отсутствие хороших примеров в средствах массовой информации, которые помогли бы им распознать атипичные симптомы, или понимаете, что кто-то их возраста может даже иметь риск сердечной недостаточности. Мы также узнали гораздо больше об их опыте работы в системе здравоохранения с точки зрения профилактической помощи и об уходе, полученном ими во время неотложной медицинской помощи.”
Лихтман отметила, что многие женщины были удивлены тем, что их настоящие симптомы отличались от «голливудского сердечного приступа», которого они ожидали. «Они хотели бы, чтобы они знали, что такие симптомы, как боль в шее и плечах, дискомфорт в животе, который легко было принять за несварение желудка, или необычная усталость могли сигнализировать о проблеме с сердцем», – сказала она. «Они часто говорили, что по телевизору не показывают примеры симптомов, которые они испытывали. Если бы они знали, то отреагировали бы на симптомы раньше.”
Участники описали сложный внутренний диалог, когда они решали, когда задействовать систему здравоохранения, и определили ряд факторов, которые способствовали задержкам, в том числе:
— Неопределенность
— Предпочтение самолечению
— Воспринимаемое негативное отношение медицинских работников
— Конкурирующее время / семейные потребности
— Индивидуальные убеждения и поведение в отношении сбоев системы здравоохранения
— Поиск подтверждения симптомов и снятие ответственности с привлечением системы здравоохранения
Многие женщины сказали, что не получили своевременной помощи по поводу своих симптомов, потому что они позвонили своему врачу и назначили встречу в течение нескольких дней. Некоторые из тех, кто обратился в отделение неотложной помощи, сказали, что у них были длительные задержки там, потому что считалось, что у них не сердечные заболевания.
«Хотя это, конечно, было не для всех женщин, неоднократные истории о том, что их сначала отправляли в менее неотложную медицинскую помощь по поводу того, что считалось несердечным заболеванием, предполагают, что необходима дополнительная работа, чтобы помочь молодым женщинам, их семьям и медицинским работникам признать это молодые женщины с сердечными заболеваниями могут иметь типичные и атипичные симптомы », – сказал Лихтман. «Есть большие пробелы в нашем понимании симптомов, которые испытывают молодые женщины, или причин, по которым они откладывают обращение за неотложной помощью. Важно помочь молодым женщинам осознать, что они могут подвергаться риску сердечных заболеваний, несмотря на то, что мы часто связываем сердечные заболевания с пожилыми пациентами.
«Хотя молодые женщины составляют менее 5 процентов всех пациентов с сердечными заболеваниями, это важно, потому что это по-прежнему означает 16 000 смертей и около 40 000 госпитализаций ежегодно – число, которое соперничает с раком груди в этой возрастной группе. Поскольку сердечные заболевания менее распространены в этом более молодом возрасте, текущие кампании в СМИ и профилактические сообщения, похоже, не достигают этой группы.”
Это исследование основано на результатах предыдущего пилотного исследования с участием 24 женщин (в возрасте 55 лет и моложе), представленных на заседании QCOR 2007 года. В этом исследовании исследователи обнаружили, что более половины женщин, у которых наблюдались симптомы сердечного приступа, откладывали обращение за помощью более чем на час.
Источник: Американская кардиологическая ассоциация