«Сепсис – убийца и общеизвестно трудный определить точно в детях, который является, почему эта тревога так обещает», сказали ведущий автор исследования Фрэн Бэлэмут, Мэриленд, доктор философии, МСС, Детской Больницы Филадельфии, в Филадельфии, Пенсильвания. «Идентификация редкого ребенка с тяжелым сепсисом или септическим шоком среди многих незараженных детей с лихорадкой и тахикардией в педиатрическом ER действительно сродни нахождению общеизвестной ‘иголки в стоге сена’. Эта тревога, особенно с включением суждения врача, получает нас намного ближе к ловле большинства тех очень больных детей и рассмотрению их быстро».Исследователи построили двухэтапную тревогу (ЕКА) и осуществили его в электронную медицинскую документацию (EHR) больницы. Тревога первой стадии вызвана, когда основанный на возрасте поднятый сердечный ритм или гипотензивное кровяное давление зарегистрированы в EHR в любое время во время чрезвычайного посещения.
Если у пациента также есть лихорадка или риск инфекции, тревога вызывает серию вопросов об основных условиях высокого риска, обливании и умственном статусе. Вторая этапная тревога вызывает, если есть утвердительный ответ на какой-либо из этих вопросов. Когда пациенты имеют положительный первый – и второй – тревоги стадии, «скопление сепсиса» вызвано, который является кратким, сосредоточил терпеливую оценку и обсуждение с командой лечения, включая чрезвычайного врача.«Клиническая идентификация остается критически важной для создания этого протокола, успешного в идентификации и рассмотрении этих больных детей», сказал доктор Бэлэмут.
Из 1,2 процентов пациентов с положительным ESAs 23,8 процента имели положительные скопления и были помещены в протокол сепсиса. Протокол скучал по 4 процентам пациентов, которые позже продолжили заболевать тяжелым сепсисом, который исследователи приписывают «терпеливой сложности», особенно среди пациентов с задержками развития.
Сопровождающая передовая статья, Андреа Крусом, Мэриленд, MPH Медицинского колледжа Бэйлора в Хьюстоне, Техас указывает: «Это ЕКА достижения область признания сепсиса, объединяя аномалии основного показателя жизнедеятельности, сопутствующие заболевания, которые увеличивают риск ребенка для сепсиса и клиническое суждение в инструмент, который является и более чувствительным и конкретным, чем предшествующие тревоги, а также менее склонным, чтобы привести в готовность усталость».