«Долгосрочные последствия этой существенной потери костной массы неясны, но она могла бы поместить их в повышенный риск перелома или ломать кость», сказала Элейн Ю, Мэриленд, магистр наук, научный руководитель исследования и эндокринолог в Центральной больнице Массачусетса, Бостон. «Поэтому здоровье кости, возможно, должно быть проверено в пациентах, переносящих бариатрическую операцию».Команда Ю ранее сообщила, что пациенты, у которых есть обходной желудочный анастомоз, теряют плотность костного минерала – индикатор хрупкости кости – в течение первого года после операции.
Поскольку темп потери костной массы был высок, исследователи продолжали контролировать их в этом исследовании, финансируемом Национальными Институтами Здоровья.Стандартный метод отображения для плотности костного минерала, рентген двойной энергии absorptiometry или DXA, может иногда давать неточные результаты в страдающих ожирением людях.
Поэтому исследователи также измерили плотность костей, используя метод, который часто более точен, трехмерный тип компьютерной томографии (CT), названной количественным CT. Они сравнили плотность костей в более низком позвоночнике и бедре в 50 очень страдающих ожирением взрослых: 30, кто перенес бариатрическую операцию и 20, кто похудел через нехирургические пути, но был подобен хирургическим пациентам в возрасте основания, поле и индексе массы тела.
После операции почти все пациенты получили кальций и добавление витамина D большей дозы, сказал Ю.Два года спустя плотность костей была на 5 – 7 процентов ниже в позвоночнике и на 7 – 10 процентов ниже в бедре в хирургической группе по сравнению с нехирургической контрольной группой, как показано и DXA и количественным CT, сообщил Ю. Кроме того, она сказала, что у хирургических пациентов были существенные и постоянные увеличения маркеров резорбции кости, процесс разрушения старой кости, которая может играть роль в потере костной массы.Потеря костной массы в хирургических пациентах, Ю сказал, произошла несмотря на то, что они не теряли больше вес на 2-м году после операции и имели стабильные уровни в крови кальция и витамина D. «Поэтому причина потери костной массы, вероятно, не связана с самой потерей веса», сказала она.К счастью, ни один из пациентов обходного желудочного анастомоза не потребовал лечения остеопороза, по словам Ю. Однако она сказала, «Вопрос, когда потеря костной массы собирается остановиться?
Со временем это могло быть проблемой с точки зрения перелома».Хотя страдающие ожирением взрослые склонны иметь более высокую плотность костей, чем нестрадающие ожирением люди, у них по сообщениям есть подобные показатели перелома в запястье и более высокий уровень перелома в голени. Ю рекомендовал, чтобы пациенты бариатрической хирургии, у которых есть факторы риска для остеопороза, получили тесты на плотность костной ткани.Несмотря на возможный риск снять с костей здоровье после обходного желудочного анастомоза, Ю сказал, «Эта хирургия – наиболее эффективное лечение тяжелого ожирения и предлагает феноменальную пользу для здоровья».
Исследователи планируют исследовать возможные причины наблюдаемой потери костной массы. Ю размышлял, что существенные изменения в желудочно-кишечных и толстых гормонах, которые происходят почти немедленно после бариатрической хирургии, могли затронуть кость.