Мерцательная аритмия или AFib, является нерегулярным сердцебиением, которое может привести к тромбам, удару, сердечной недостаточности и другим связанным с сердцем осложнениям. Это затрагивает приблизительно 2,7 миллиона человек в американской помощи наркотиков Антикоагулянта, препятствуют тому, чтобы кровь сгустилась и потенциально вызвала удар.
В 2014 американская Сердечная Ассоциация, американский Колледж Кардиологии и Сердечное Общество Ритма выпустили более широкие рекомендации для использования антикоагулянтов в рассмотрении AFib. В частности, быть женским теперь включено в рекомендации как способствующий фактор риска для удара, сказала Эмили О’Брайен, доктор философии, ведущий автор исследования Герцога.
Аналитики DCRI рассмотрели данные из регистрации под названием ОРБИТА, которая включала 10,132 пациента AFib с 176 мест по США. Они исследовали возраст пациентов, пол и другие факторы риска, такие как предшествующая застойная сердечная недостаточность, высокое кровяное давление, диабет и предшествующий удар.
Анализ, изданный во ВНУТРЕННЕЙ МЕДИЦИНЕ ДЛИННОЙ ХЛОПЧАТОБУМАЖНОЙ ОДЕЖДЫ, предоставляет дорожную карту для того, как более широкие рекомендации могли повлиять на число пациентов, рекомендуемых для медикаментозного лечения.Исследователи сообщают, что полная пропорция пациентов AFib, рекомендуемых для разбавляющих кровь наркотиков, увеличилась бы на 19 процентов в результате новых рекомендаций приблизительно от 72 процентов всех пациентов AFib к 91 проценту.
Подобное увеличение было предсказано для женщин с болезнью сердца. В соответствии с предыдущими рекомендациями, приблизительно 77 процентов женщин – пациентов AFib в населении исследования были бы рекомендованы для лечения с антикоагулянтами. В соответствии с новыми рекомендациями, у 98 процентов женщин в типовом населении было бы достаточно факторов риска, которые будут рекомендоваться для лечения.
Новые рекомендации также понижают возраст, в котором пациентов считают подверженными риску удара от 75 до 65. В населении исследования это означало, что почти 99 процентов пациентов с 65 старше установленного возраста AFib могли теперь быть рекомендованы для разбавителей крови, по сравнению с примерно 80 процентами, риск инсульта которых был достаточно серьезен под предыдущими критериями, чтобы предложить медикаментозное лечение.«Полное принятие рекомендаций могло реклассифицировать почти 1 миллион человек с AFib, которые ранее не рекомендовались для лечения с разбавителями крови», сказал О’Брайен. «Что мы не знаем, все же степень, до которой врачи в практике сообщества включат рекомендации в свой клинический распорядок, и что это будет означать для долгосрочных результатов для тех пациентов.
Это будет следующим шагом для нашего исследования».Пациенты с AFib должны быть уверены, что новые рекомендации на основе фактических данных, но они – всего один фактор, который врач должен рассмотреть, планируя их лечение, сказал О’Брайен. Врачи должны также взвесить возможный риск и пользу медикаментозного лечения, а также цели пациента и ценности, сказала она.
Разбавители крови могут защитить пациентов от тромба или погладить, но могли бы также поместить пациентов в некоторый повышенный риск для кровотечения. Однако для большинства пациентов, преимущества перевешивают истекающий кровью риск, сказал О’Брайен.